Учебник для сестер милосердия

Медицинская сестра должна знать, что без хорошей подготовки больного необходимый эффект не будет достигнут, так как скопление газов в кишечнике препятствует исследованию. Для уменьшения метеоризма больной должен ограничить употребление ржаного хлеба, картофеля, молока и капусты за 2 дня до исследования. Накануне исследования и за 2 ч. До него ставят очистительные клизмы. Непосредственно перед исследованием больной должен помочиться.

6.6. Общий уход за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей важно соблюдать правильную диету. Медицинская сестра должна строго следить за пищевым и питьевым режимом больных: особенно важно строгое ограничение поваренной соли, исключение различных копченостей, соленьев и маринадов. Больные должны получать стол № 7, обогащенный витамином С.

Необходимо следить за суточным диурезом. Мочу нужно собирать в течение суток в одну посуду, а утром записывать количество жидкости, выпитой за это время. Эти данные медицинская сестра ежедневно заносит в историю болезни.

У лиц, страдающих заболеваниями почек, кожа сухая, трескается, инфицируется, на ней легко появляются язвы и пролежни. Медицинская сестра должна ежедневно принимать меры для профилактики пролежней: перестилать несколько раз постель, протирать кожу дезинфицирующими растворами, переворачивать больного и подкладывать под крестец резиновый подкладной круг. Очень важно своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Медицинская сестра должна хорошо знать симптомы осложнений заболеваний почек, чтобы своевременно сообщить об этом врачу.

Необходимо строго выполнять все назначения врача, правильно проводить диагностические пробы и уметь своевременно подготовить больного к той или иной процедуре. Для профилактики инфицирования мочевого пузыря медицинская сестра должна строго следить за стерильностью катетеров. Отечественной промышленностью выпускаются специальные стерилизаторы для хранения и стерилизации эластических катетеров. Стерилизаторы имеют обтекаемую форму с герметически закрывающимся замком. Внутри имеются полочки, на которых размещают катетеры во всю длину. На нижнюю полочку кладут таблетки формалина, пары которого стерилизуют катетеры и обеспечивают их сохранность.

У ослабленных и тяжелобольных при расслаблении сфинктера мочевого пузыря наступает недержание мочи: она вытекает в небольшом количестве или по каплям. Больной не может регулировать акт мочеиспускания, в связи с чем загрязняется постельное и нательное белье, появляется неприятный запах разложившейся мочи. Если больной находится в постели, ему подкладывают резиновое судно или часто дают мочеприемник (стеклянный или эмалированный). Лежачих больных, страдающих недержанием мочи, надо часто подмывать, менять постельное и нательное белье. Для ходячих больных, страдающих недержанием мочи, имеются мягкие мочеприемники, которые представляют собой резиновый резервуар, прикрепляющийся к туловищу при помощи лент. Мочеприемники необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и для уничтожения запаха мочи ополаскивать слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

7. Отделение интенсивной терапии

Пограничные со смертью состояния возникают как в условиях стационара, так и в быту. Медицинской сестре иногда приходится сталкиваться с состоянием клинической смерти, с предагональным и атональным состоянием больного, и от ее знаний и четкой работы нередко зависит его жизнь.

Агония относится к терминальным состояниям организма и является обратимым этапом умирания. Характеризуется глубоким нарушением функций коры полушарий головного мозга с одновременным возбуждением центров продолговатого мозга. Агонии предшествует предагональное состояние, во время которого отмечаются расстройства гемодинамики и дыхания. Резко падает артериальное давление, прогрессирует угнетение сознания, снижается электрическая активность мозга, нарастает кислородное голодание всех органов и тканей, все более усиливающееся по мере умирания и приближения агонии.