В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях

Малыши, посещающие детские группы или сады, подвергаются существенно большему риску, поскольку там у них выше вероятность контакта с возбудителями.

Однако родителям, чьи дети растут дома, не стоит слишком рано радоваться: эти дети нагонят свое в школе.

Но не при всех болезнях нужно что-то срочно предпринимать. Особенно это касается простуд: они не требуют интенсивного лечения. Немного солевого раствора для носа, а при плохом общем самочувствии, возможно, что-то от боли и температуры. Кашель – это другая проблема, и о нем мы еще поговорим подробнее.

* * *

Звонит обеспокоенная мать:

– Алло! Я купила такую штуку – баллончик для носа, потому что мой малыш очень простужен.

– Да, насос для промывания носа. И?

– Скажите, он не вытянет заодно что-то важное?

Я не могу сдержать улыбку.

– Нет-нет, мозг останется на месте. Но я думаю, что вам стоит сначала опробовать насос на себе. Ощущения все-таки специфические.

Не теряйте голову при высокой температуре

У детей часто бывает жар. Легкая простуда, зубки режутся, малыш перевозбудился – этого достаточно, чтобы поднялась температура. Однако в большинстве случаев это совсем не опасно и сбивать температуру не обязательно. Напротив, чуть повышенная температура помогает организму справиться с инфекцией.

Работая в аптеке, я рекомендую давать детям жаропонижающие средства не раньше, чем температура поднимется до 38,5 ° (при ректальном измерении), если общее состояние ребенка оставляет желать лучшего. При других обстоятельствах можно и подольше подождать.

* * *

Днем в аптеку заходит женщина с рецептом, выписанным для двухлетнего ребенка. Хотите верьте, хотите нет, но в рецепте целых три жаропонижающих и обезболивающих препарата: парацетамол (свечи), мефенацид (свечи) и ибупрофен (сироп) – и никаких указаний о дозировках.

– Вам известно, как эти средства применять? – спрашиваю я. – Они все против одного и того же: боли и температуры.

– Да, врач все объяснил. Просто мы никак не может сбить температуру.

– А какая температура?

– Где-то около 38 градусов!

– А как ребенок в целом себя чувствует?

– Немного вялый.

– Ест и пьет нормально?

– Да.

– И как давно у него температура?

– С сегодняшнего утра.

– Не так и долго. К тому же в остальном у него все в порядке, да и температура не такая уж высокая…

– Но утром я ему дала лекарство, а потом у него снова поднялась температура!

– Это неудивительно: подобные средства действуют в течение шести-восьми часов. Если причина температуры не устранена, то, разумеется, она возвращается. – Я имею в виду, это одного приема лекарств не хватит. – Но ведь ребенок, несмотря на несколько повышенную температуру, чувствует себя вполне нормально. В такой ситуации не нужно ничего особенного предпринимать, и уж точно не стоит давать ребенку три медикамента одновременно. Я бы придержала их на случай действительно серьезного заболевания.

Покупательница не в восторге от моего совета.

Иногда это входит в мою задачу как аптекаря – отговаривать от медикаментов. Честное слово.

* * *

Вечером, после шести, приходит молодой отец и спрашивает, получили ли мы по факсу рецепт от врача: трехлетнему мальчику нужны обезболивающе-жаропонижающие свечи мефенацид. Но врач не отправил рецепт, и сегодня в кабинете его уже не застать.

Я решаю пойти отцу навстречу, тем более что этого ребенка раньше уже лечили свечами мефенацид по 125 мг. Пойти навстречу означает, что сейчас я продам медикамент, а завтра утром отец должен еще раз попросить врача отправить нам рецепт. В отличие от Германии в Швейцарии это допустимо. При некоторых условиях: срочная необходимость в лекарстве и доверительные отношения между пациентом, аптекой и врачом. Проще говоря, мы на такое идем, только если хорошо знаем пациента и врача.

Все выяснили, лекарство отпустили, и довольный отец уходит.

Спустя некоторое время он звонит по телефону:

– Но врач говорил про свечи по 250 миллиграммов. Те, что по 125, мы давали сыну, когда ему был год, а сейчас он подрос!

– Простите, но 250-миллиграммовых не бывает. У этих свечей дозировка только по 125 миллиграммов, а следующая, уже для взрослых, по 500 миллиграммов.

– Так… Тогда следует ввести две свечи?

– Нет! – Только представьте, как это неприятно. – Дозировка для трехлетних не более четырех свечей в день.

– А, понятно, хорошо.

Тебе повезло, малыш.

Кашель – и что мне теперь делать?

С кашлем у детей не все так просто. С одной стороны,дети кашляют часто и с удовольствием, так что нет смысла спрашивать, кашляет ли ребенок, скорее уместен вопрос, когда он кашляет. С другой – это рефлекс, хотя порой и досаждающий (прежде всего окружающим, ведь мама тоже должна когда-то спать), который нельзя подавлять без серьезных оснований. Поэтому почти все противокашлевые средства отпускаются у нас без рецепта только для пациентов начиная с двухлетнего возраста.

* * *

Ко мне обращается стажер Минни: