В здравом уме и твердой памяти. Программа профилактики болезни Альцгеймера

•Не забудьте обсудить вопросы немедикаментозного лечения. Выбор образа жизни имеет решающее значение для здоровья мозга. Обсудите свою диету, физические упражнения, борьбу со стрессом и привычки выполнения упражнений для мозга.

• Запишитесь на следующий прием. Перед тем как покинуть кабинет, не забудьте записаться на следующий прием, даже если это будет просто очередное обследование.

Вопрос: Я слышала о менопаузальной гормональной терапии эстрогенами. Может ли она предотвратить развитие болезни Альцгеймера у женщин?

Ответ: Эпидемиологические исследования показали, что у женщин, использующих менопаузальную терапию, риск развития болезни Альцгеймера был ниже. Эта находка простимулировала двойные слепые плацебо-контролируемые исследования по определению влияния заместительной терапии эстрогенами на когнитивные функции у женщин, однако результаты этих работ оказались неоднозначными. Самое крупное исследование было проведено в рамках программы Women’s Health Initiative, и ученые обнаружили, что у женщин в возрасте 65 лет и старше, принимавших премарин (один из препаратов эстрогенов), риск развития деменции повышался. Однако более поздние работы показали, что у женщин, получающих гормоны только в период менопаузы (в возрасте 49 лет), риск развития деменции был на 26 % ниже по сравнению с 48 % у тех, кто получал гормоны в возрасте 76 лет. Таким образом, именно период приема эстрогенов, по-видимому, является решающим фактором в профилактике деменции.

Почти у двух третей людей в возрасте 70 лет и старше есть нарушения слуха, которые, по-видимому, повышают и риск развития болезни Альцгеймера. Исследователи из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе обнаружили, что в 60 лет и старше потеря слуха обусловливает 36 % риска развития деменции. Социальная изоляция, возникающая в результате этого нарушения, может объяснить этот повышенный риск деменции, однако многие формы потери слуха можно компенсировать установкой имплантатов или использованием слуховых аппаратов, что может защитить мозг пожилых людей.

Нарушения памяти и психические симптомы могут быть вызваны целым рядом заболеваний, от незначительных (грипп, инфекция мочевыводящих путей), до более серьезных, например, связанных с расстройством метаболизма (нарушение функции щитовидной железы, анемия). Когнитивное расстройство в качестве симптома основного заболевания может быть как легким, так и тяжелым (в этом случае оно может имитировать болезнь Альцгеймера), однако лечение основного заболевания в ряде случаев позволяет уменьшить выраженность когнитивных симптомов, если они потенциально обратимы.

Могут ли препараты для лечения различных заболеваний одновременно бороться и с болезнью Альцгеймера?

Прием лекарств при гипертонии, диабете, повышении холестерина – это важный компонент заботы о здоровье мозга с течением времени. Однако некоторые люди принимают подобные препараты несмотря на то, что у них нет показаний.

У Боба Л., руководителя гостиничного бизнеса, страдавшего нарушениями памяти, уровень холестерина был в норме, но он принимал статины. Д-р Кристин Рейц и ее коллеги из Колумбийского университета в Нью-Йорке обнаружили, что при очень высоком уровне в крови ЛПВП, так называемого «хорошего холестерина», риск болезни Альцгеймера на 60 % ниже, чем при минимальной концентрации ЛПВП. Статины, по всей видимости, снижают риск недуга у людей с высоким уровнем холестерина, но непонятно, полезны ли они тем, у кого этот показатель изначально нормальный.