В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Плоскоклеточная метаплазия – мы уже встречались с этим термином, когда я рассказывал про процесс трансформации эпителия на шейке матки. Этот термин как раз и обозначает физиологический процесс замены цилиндрического эпителия многослойным плоским. То есть наличие у вас в мазке «плоскоклеточной метаплазии» лишь описывает нормальный процесс, идущий на шейке матки.

Резервноклеточная гиперплазия – также описывает этап замещения одного эпителия другим. Помните, вначале под цилиндрическим эпителием начинают делиться мелкие стволовые клетки, из которых в последующем получится новый многослойный плоский эпителий. Так вот, это процесс деления стволовых или «резервных» клеток описывают как «гиперплазию», и этот термин в данном случае не несет никакого патологического смысла по сравнению с маткой, где «гиперплазия эндометрия» – это уже болезнь.

Железистая гиперплазия – снова физиологическое явление, это разрастание цилиндрического эпителия канала шейки матки, которое может встречаться на фоне приема контрацептивов, во время беременности и еще в нескольких непатологических ситуациях.

Резервноклеточная гиперплазия – процесс замещения одного эпителия другим. Неопасна.

Кроме всего перечисленного цитолог может описать в мазке наличие бактерий, грибов, клеток крови, лейкоцитов. Если эти компоненты мазка не мешали доктору описать мазок, то заключение можно считать информативным. Иногда цитолог указывает, что он не нашел атипических клеток и ставит NILM, но наличие воспаления не позволяет ему быть в этом уверенным. В таком случае анализ рекомендуют повторить после проведения санации.

Несмотря на высокую информативность цитологического исследования, одного этого метода оказывается недостаточно, чтобы поставить диагноз. На помощь ему приходит кольпоскопия, о которой речь пойдет ниже.

Кольпоскопия: великое искусство или примитивные фокусы под микроскопом

Кольпоскопия – один из наиболее непонятных для пациентов методов обследования в гинекологии. Скорее всего, проблема в названии, а неведомое всегда порождает страх. Часть пациентов, услышав, что надо провести кольпоскопию, сразу же уточняют – будет ли больно. Кольпоскопия – самый безболезненный вид «скопии» если сравнивать его с гастроскопией или колоноскопией. «Кольпос» в переводе с греческого означает «влагалище», то есть метод можно назвать «осмотр влагалища», тогда при чем тут шейка матки? На самом деле при кольпоскопии осматривают все, что расположено во влагалище – стенки, преддверье, своды и, в частности, ту часть шейки матки, которая расположена во влагалище.

Кольпоскопия – самый безболезненный вид исследования в гинекологии.

В отличие от других полых органов (желудок, кишка) для осмотра влагалища не требуется в него ничего вводить, кроме зеркала, расширяющего его просвет. Микроскоп или видеокамера располагаются на небольшом удалении от пациентки напротив влагалища, и производится осмотр. В процессе проведения кольпоскопии на шейку последовательно будут наносить три раствора, которые помогут оценить состояние шейки матки и сформировать кольпоскопическое заключение. Вот так в общих чертах выглядит этот метод, а теперь рассмотрим подробнее, зачем он нужен и что может увидеть доктор на шейке матки.

Еще в начале XX века стало понятно, что простого осмотра шейки матки в зеркалах недостаточно для полноценной оценки состояния этого органа. Можно было видеть только грубую патологию (послеродовые разрывы, эктопию, кисты, лейкоплакию или уже раковую опухоль). Такой осмотр не позволял вовремя выявить начальные изменения, которые могли бы привести к раку шейки матки в будущем, поэтому до появления кольпоскопии и цитологического исследования частота рака шейки матки и смертность от этого заболевания были драматическими.

Современные кольпоскопы оснащаются видеокамерой высокого разрешения, изображения с которой выводятся на большой монитор. Различные компьютерные программы помогают врачу в оценке полученного изображения.