В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Куркумин может блокировать два основных белка ВПЧ, но это не лекарство, а БАД.

Хирургические методы лечения дисплазии шейки матки

Основной задачей хирургического лечения дисплазии шейки матки является удаление или разрушение измененных тканей. Для этого используют три вида энергии: холод, лазер и электричество (или радиоволна). Прежде чем я расскажу про эти методы лечения, давайте разберемся, в каком случае вообще необходимо применять хирургическое лечение.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки – это иссечение измененных тканей.

Удаление измененных тканей шейки матки необходимо во всех случаях, когда подтверждается дисплазия выше CIN I. Вторым показанием будет ситуация, при которой легкая дисплазия шейки матки LSIL (CIN I) никуда не девается в течение более двух лет (возможно наблюдение до 36 месяцев). Это связано с тем, что длительное присутствие легкой дисплазии с высокой долей вероятности указывает на то, что это не проявление острой инфекции, а лишь стадия развития более серьезных изменений. Собственно, вот и все показания для хирургического лечения, как оказалось это совсем не сложно.

Если в цитологическом заключении написано HSIL, на следующем этапе сразу же назначается кольпоскопия для уточнения диагноза и локализации изменений. При кольпоскопии решается несколько важных вопросов:

• какой вид дисплазии имеет место быть (в HSIL входят три вида дисплазии CIN II, CIN III и CIS);

• как выглядит зона трансформации, точнее, где она расположена (1-й тип – полностью видна на поверхности шейки; 2-й – видна частично; 3-й – совсем не видна, находится в канале шейки матки);

• каков размер измененного участка (если круглую шейку матки поделить на 4 части, которые называются «квадрантами», важно узнать, сколько квадрантов занимает образование);

• распространяются ли изменения в канал шейки матки.

Именно на эти вопросы врач должен дать ответы, чтобы обосновать выбранный метод лечения.

Существует три вида удаления измененных тканей с шейки матки: вапоризация, эксцизия и конизация. Это не три ругательных слова, сейчас все объясню, и станет понятно.

Вапоризация – процесс, который можно сравнить с выжиганием, может быть, помните в детстве у кого-то был прибор для выжигания по деревянной доске. Именно так этот процесс выглядит на шейке матки, только выполняется лазером или заморозкой. При этом выжигаются ткань поверхности шейки матки на глубину около 5 мм.

Эксцизия – это удаление небольшого округлого участка с поверхности шейки матки, который выполняется с помощью электрического прибора. По форме такой удаленный фрагмент напоминает полусферу. В медицине такую процедуру принято сокращать как LEEP (loop elecrtosurgical excision procedure) – переводится как «петлевая электроэксцизия». Петлевой ее называют потому, что производится она инструментом, рабочая часть которого выглядит как петля. Именно округлая форма петли и создает форму полусферы у удаленного фрагмента.

Конизация – процесс, похожий на эксцизию, только вместо петли используется инструмент, напоминающий парус. При этом удаленный фрагмент уже напоминает не полусферу, а конус, острый угол которого обращен в глубь канала шейки матки.

Измененные ткани с шейки матки можно удалить с помощью вапоризации (выжигания), эксцизии и конизации – последние два метода иссекают часть шейки.

Думаю, по описанию методов лечения вы догадались, что тот или иной метод лечения связан с видом поражения шейки матки, который выявляется при кольпоскопии. Теперь настало время разобраться, какой метод лечения выбирается в той или иной ситуации. Как вы помните, все плохие процессы на шейке матки происходят в зоне трансформации, поэтому любой хирургический метод лечения направлен на то, чтобы всю, абсолютно всю зону трансформации разрушить или удалить, даже с небольшим захватом неизмененных тканей. В целом это и есть основная цель. Так как зона трансформации не всегда доступна нашему обзору, вот несколько вполне логичных правил для выбора метода лечения. Пишу все это для вас не потому, чтобы вы смогли стать гинекологами-любителями, а чтобы могли задавать правильные вопросы своему доктору в процессе обсуждения вашего лечения.

• Если зона трансформации не видна совсем (3-й тип) или видна частично (2-й тип) – вапоризация никогда не проводится, только эксцизия или конизация. Очевидно, что если мы не видим всю зону трансформации, то выжечь ее мы не сможем, а если она где-то останется – лечение будет неполноценным.