Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику

Если в дело не вмешается хирург, то запущенная варикозная болезнь неизлечима. До недавнего времени бытовало мнение, будто с лечением варикозной болезни можно и потянуть, а вот когда будут поражены все вены до единой, тогда можно и удалить их одним махом. Это глубокое заблуждение. Варикоз необходимо лечить на любой стадии, и чем раньше, тем лучше, причем лечение должно быть комплексным.

Целью лечения является восстановление функциональных возможностей, например, возможности стоять, не испытывая боли, и предупреждение осложнений. Опасные осложнения в основном связаны с загустением крови в сосуде (образованием тромба).

Еще до нашей эры применялись хирургические методы лечения этой болезни, а в XIX веке были разработаны основные способы удаления выступающих вен.

Арсенал операций на варикозных венах разнообразен и продолжает год от года расширяться. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой крупной подкожной веной на ноге. При этом делается разрез у паха и один или несколько разрезов (меньших размеров) на голени. Вена на всем протяжении от верхней трети бедра до лодыжки извлекается с помощью специального инструмента. После этого хирург удаляет другие вены через отдельные небольшие разрезы. Таким образом патологически измененные вены удаляются. Кровь в дальнейшем будет течь по здоровым венам.

Академик А. Покровский утверждал: «Изменения варикозно расширенных вен и их клапанного аппарата необратимы. При всех современных методах консервативного лечения варикоз не исчезнет, если вы будете только бинтовать ноги или пить самые дорогостоящие медицинские препараты. Несомненно, самым радикальным методом лечения варикоза является оперативный. При помощи хирургического вмешательства (веностомии) вены удаляются, венозный кровоотток нормализуется, боли прекращаются, исчезают отеки, и ноги вновь становятся практически здоровыми».

Русский профессор А. Троянов еще в 1888 году разработал операцию по перевязке большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную вену. В настоящее время эта операция называется круссэктомия и отличается превосходным косметическим результатом.

Весьма распространенным способом лечения варикоза сегодня является комбинация оперативного и склерозирующего: делается операция Троянова-Трендленбурга (перевязывается ствол большой подкожной вены у места впадения в бедренную, и вводится склерозирующий препарат).

Долгие годы операция на венах считалась тяжелой для пациента. Она была сопряжена с множественными разрезами, большой потерей крови, длительной реабилитацией в стационаре, бинтованием, ограничением движения. И люди оттягивали встречу с хирургом, как могли. Увы, и по сей день многие пациенты обращаются в специализированные флебологические клиники уже на той стадии, когда требуется серьезная операция…

Промедление не показано Рекомендованные сроки проведения лечения

Хуже нет, чем ждать и догонять, — гласит народная мудрость. А рекомендация флебологов такова: если у вас есть склонность к варикозному расширению вен, ни в коем случае не запускайте болезнь, вовремя проходите обследование у специалистов, придерживайтесь их рекомендаций и соблюдайте несложные меры профилактики.

Возможности диагностики за последние годы возросли многократно. В последние десятилетия практически не используются сложные рентгенологические исследования — им на смену пришли ультразвуковые методы диагностики: ультразвуковая допплерография, дуплексное ангиосканирование. С помощью современной аппаратуры сегодня можно не только поставить диагноз на ранней стадии болезни, но и прогнозировать вероятность ее развития, и, соответственно, проводить активную целенаправленную профилактику (ношение лечебного трикотажа, медикаментозная поддержка, изменение образа жизни).

В последние годы разработаны методы извлечения варикозных вен из небольших разрезов на всем протяжении. Малоинвазивные операции являются приоритетным направлением хирургии в целом и флебологии в частности. Существует большое количество методик хирургического лечения. Их назначение — удаление варикозных вен, блокирование патологического рефлюкса в местах соединения глубоких и поверхностных вен.

Как и любой другой метод, оперативное лечение имеет свои показания и противопоказания, поэтому вопрос о его назначении решает только врач.

На приеме у хирурга нужно четко уяснить для себя, каковы этапы операции и послеоперационного периода, какие существуют альтернативные методики лечения варикозной болезни, и почему эти методики вам не предлагаются. Необходимо также узнать о вероятности рецидива болезни, и как его можно избежать.

Послеоперационный период при адекватно и малоинвазивно выполненной операции протекает гладко. Болевые ощущения слабые, поэтому введения обезболивающих средств уже через сутки после операции не требуется. В день операции пациенты начинают ходить, а через день возвращаются к активной, полноценной жизни.