Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти

Уже в конце XIX в. русские врачи не только разделяли тиф на несколько видов, зная особенности каждого, но и были уверены в том, что инфекция сыпного тифа была в крови. Одним из первых доказал эту зависимость русский врач, ординатор Одесской городской больницы, а затем профессор Петербурга, Осип Осипович Мочутковский. «10 марта 1876 года в 1 ч. 30 м. дня у больной семнадцатилетней девушки Катерины Н-й из разреза на коже взята была мною кровь, и посредством ланцета я сделал прививку самому себе, непосредственно с тела на тело, и с этого времени стал измерять 2 раза в день собственную температуру. В 11 часов 28 марта у меня начала болеть голова и я, отправляясь на службу в больницу, счел нужным еще раз измерить температуру, которая оказалась 38,2°. Около двух часов дня у меня разыгрался потрясающий озноб, и головная боль достигла такой силы, что я с трудом дождался конца консультации… И затем тотчас уехал домой»[153].

После эксперимента врач тяжело заболел. После выздоровления от тифа было осложнение на сердце, мучившее врача всю жизнь, но своей работой он не только установил, что возбудитель болезни — в крови пациента, но также выявил, каков скрытый период сыпного тифа.

Советский плакат, Создан в 1920 г. В. Дени по рисунку М. Черемных 1918 г.

Подобные эксперименты не были единичны. Г. Н. Минх выдвинул теорию о распространении возвратного и сыпного тифа паразитами человека, и если он не назвал этих паразитов точно ни в своем первом сообщении в 1878 г. (письмо к редактору «Летописи врачебной» от 2 февраля), ни в последнем (в 1888 г. в письме к редактору газеты «Врач»), то только вследствие несовершенной техники исследования в XIX в. Совершенно определенно на роль вшей как переносчиков сыпного тифа обратил внимание научной мысли в начале XX в. великий русский врач Н. Ф. Гамалея. Вакцинирование от сыпного тифа было для начала XX в. хоть и новаторством, слабо подтвержденным теорией, но отнюдь не неизвестным способом борьбы с болезнью. Медики, в сущности, знали способ остановить эпидемию. 11 октября 1915 г. было проведено совещание по вопросам вакцинации против холеры и тифа[154]. В совещании принимали участие профессор Л. А. Тарасевич, доктор В. М. Богуцкий, начальник санитарной части Западного фронта В. Б. Гюббенета и др. Врачи не исключали появления эпидемии на Западном фронте, а потому обсуждали вопросы об организации прививок не только среди солдат, но и в тылу (правда, это были прививки против брюшного тифа). К тому времени на Юго-западном фронте было привито около 400 тыс. человек против брюшного тифа, 200 тыс. против холеры, на Кавказском фронте — привито 185 тыс. против тифа и 70 тыс. против холеры. За прививки на Кавказском фронте отвечал доктор Марциновский.

Каким образом достигли такого числа привитых? С 1914 г. мобилизовали все бактериологические лаборатории и институты, что позволило Земскому союзу располагать вполне достаточным для снабжения всех фронтов количеством вакцин. Их могли готовить до 15 тыс. литров в месяц, даже больше при необходимости. Врачи предполагали, что потенциальная эпидемия на Западном фронте под контролем. Все было сделано для того, чтобы «дело прививки пошло быстро и успешно»[155]. С помощью Земского союза к 1915 г. увеличился штат врачей, фельдшеров и медицинского персонала (на Западном фронте их в 1915 г. 3431 человек)[156]. Почему же этот опыт не использовали в первые годы советской власти?

Изменились условия жизни, условия труда врачей. В первые годы советской власти в городах царила разруха. Не было больниц, нельзя было не только проконтролировать движение населения, но даже планировать какие-то системные меры становится чрезвычайно сложным. Советская власть не обладала опытом решения таких проблем, да и само положение большевиков еще было довольно-таки шатким.

Что делать врачам?

На первом Совещании по сыпному тифу, устроенном Народным комиссариатом здравоохранения 13 февраля 1919 г., обсуждался вопрос о серотерапии и вакцинации при сыпном тифе. В совещании участвовали самые влиятельные профессора Москвы и Петрограда: С. И. Златогоров, А. М. Предтеченский, А. Ф. Сулима-Самойло, Е. И. Марциновский, Л. А Тарасевич и др. Были заслушаны ознакомительные доклады профессора Златогорова и доктора Иванищева, профессора Малиновского и доктора Розенталя. Врачи активно изучали вакцинирование как метод, так как это могло бы стать основным способом остановить мор. Многие медицинские сотрудники соглашались принять участие в эксперименте. Было принято решение создать комиссию при ученом совете Наркомата здравоохранения, которая сразу же, с конца февраля 1919 г., начала работу[157].

Говоря об эпидемии тифа в России, профессор Златогоров говорит, что более всего под ударом сыпного тифа оказывается медицинский персонал. Златогоров отмечает, что «вирус сыпного тифа до сих пор не дался нам в руки, несмотря на настойчивые в этом направлении изыскания»[158]. Вирус сыпного тифа содержится только в крови больного в разгаре болезни и несколько дней после падения температуры.