Большие таблетки, например, эффективнее маленьких. Две таблетки, принятые зараз, помогают лучше одной. Таблетка с пропечатанным названием известной фирмы эффективнее безымянной. Цветные таблетки лучше белых, хотя оптимальный цвет зависит от желаемого эффекта. Синий усыпляет, красный обезболивает. Зеленые таблетки хороши при тревоге. Играет роль и характер вмешательства: чем оно радикальнее, тем сильнее эффект плацебо. В общем и целом операция лучше инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
Например, в одном из испытаний с участием 270 пациентов с упорными болями в плече сравнили эффективность двух разных плацебо — фиктивной акупунктуры и фиктивных таблеток [74]. С традиционной точки зрения, в таком исследовании нет смысла. При сравнении двух бесполезных методов — ничего с ничем — нельзя ожидать никакой разницы. Однако исследователи обнаружили любопытный эффект. Фиктивная акупунктура лучше снимала боль, а фиктивные таблетки были более эффективным снотворным.
Большой коммерческий резонанс вызвали исследования Т. Капчука, который экспериментально продемонстрировал, что даже если пациенты знают, что они принимают плацебо-средство, плацебо-эффект все равно проявляет себя. Скорее всего, оказывает свое влияние знание того, что эффект плацебо существует. Это знание само по себе способно вызывать позитивные ожидания и оказывать воздействие.
Все что угодно, ассоциируемое людьми с силой, могуществом и влиянием, может лечить, вызывая к жизни чудесные эффекты плацебо.
В средние века способность оказывать лечебное воздействие переносилась на власть светскую и божественную. Одно прикосновение к священной или королевской особе могло исцелить. Такая вера была распространена практически во всех странах. Сегодня все в большей мере эффектами плацебо начинают повелевать реклама, PR и брендинг.
Фабрика виртуальных образов и ожиданий уже начала приносить свой доход. Как описывает такую необычную индустрию один из популяризаторов исследований эффектов плацебо Джо Марчант: «Почтальон стучит в дверь и, когда я открываю, вручает мне черный картонный футляр с пометкой: «Хрупкое». Посылка гремит, как детская игрушка. Внутри, завернутая в пузырчатую упаковку, находится прозрачная пластиковая склянка, набитая доверху сине-белыми капсулами, похожими на лекарство из обычной аптеки. Этикетка гласит: «Метаплацебалин, седативное средство. Принимать по ОДНОЙ-ДВЕ капсулы ТРИ РАЗА в день» [75, с.33].
Поскольку ученые обосновали открытое применение плацебо научно, частным фирмам не понадобилось много времени, чтобы начать торговать этими товарами онлайн. Быстрый поиск в «Гугле» выводит на компании «Placebo World», «Universal Placebos» и «Aplacebo». На сайте последней присутствует ссылка на освещение трудов Капчука в средствах массовой информации и предлагается ряд товаров, включая пустые склянки и спреи в упаковках, цвета которых соответствуют разнообразным желаемым эффектам (воду добавьте сами); гомеопатические и даже виртуальные плацебо, рассылаемые в текстовых сообщениях.
Продукция стоит недешево — от 10 до 25 фунтов стерлингов, но на веб-сайте подчеркнуто, что это соответствует результатам исследования: чем дороже плацебо, тем оно эффективнее, — возможно, потому, что мы верим в большую действенность дорогих лекарств. Препараты успокаивают своим видом, смахивая на сильнодействующие — они раскрашены так ярко, что чуть не светятся.
Следующим шагом в приручении эффектов плацебо может стать рост веры в естественную силу самого организма. Такие подходы уже появились. Джо Диспенза в своей книге-бестселлере «Сам себе плацебо» уловил эту тенденцию и прямо говорит о возможности усилить веру людей в чудесные изменения и, как пишет Диспенза, стать самому себе плацебо в плане здоровья и молодости. На основании своей практики Диспенза пришел к выводу о том, что именно возвышенные эмоциональные состояния позволяют запустить полезные изменения в организме [76].
Согласно нашим исследованиям, возвышенные эмоции напрямую связаны с состоянием вдохновения. Возникает естественный вопрос: является ли состояние вдохновения своеобразным катализатором эффектов плацебо, усиливая способность организма синтезировать недостающие гормоны, восстанавливать баланс нейрогуморальной регуляции, возвращать здоровье и молодость? Это — один из малоизученных аспектов эффекта плацебо.
Другой заключается в исследовании влияния социальных ожиданий.
Практически ничего не известно о могуществе коллективных ожиданий, о том, как влияют неосознанные ожидания, закрепленные в социальных практиках, социальных ролях и статусах, на индивидуальные представления, ощущения. Возможно, темп старения и общая продолжительность жизни людей отчасти задается совокупностью социальных образов молодости и старости.
Сегодня наша цивилизация вступила в эпоху резких, динамичных изменений этих образов. Подобно эффектам плацебо, ожидания многих людей, умноженные силой внушения массовых коммуникаций, влияют на продолжительность их жизни.