Вирусные болезни человека

Клиническая картина.Инкубационный период – 3 – 6 дней. Начало внезапное. Больной испытывает недомогание, чувство познабливания или настоящий озноб, головную боль, ретроорбитальные боли, боли в мышцах всего туловища и конечностей, боль в поясничной области. Температура тела быстро повышается до 38,3…40 °C. Позже наблюдаются ухудшение аппетита, потеря вкуса, боли в надчревной области, фотофобия. При физикальном обследовании отмечают покраснение лица и инъекцию сосудов конъюнктивы. Температурная кривая имеет двухфазный характер: первичное повышение длится 2 – 3 дня, за ним следуют ремиссия и повторное повышение температуры тела. При легких формах выздоровление наступает быстро. Однако возможны и тяжелые формы с развитием энцефалита, ретинопатии и геморрагических проявлений. Энцефалит возникает как острая инфекция, затем симптомы его затухают, но у выживших остаются тяжелые последствия.

Осложнения при тяжелых формах связаны, как правило, с геморрагическими проявлениями (генерализованные кровоизлияния) или с поражением печени (желтуха). При обширном некрозе печени через 7 – 10 дней после начала болезни может наступить смерть.

Через 2 – 7 дней после начала лихорадки возможна потеря зрения, включая световое восприятие. Развиваются отек желтого пятна, кровоизлияние, васкулит, ретинит и окклюзии сосудов. У 50 % больных острота зрения не восстанавливается.

В периферической крови в начале заболевания количество лейкоцитов не изменяется, но затем развивается лейкопения со снижением общего числа нейтрофильных гранулоцитов и увеличением содержания палочкоядерных форм.

Диагностика основана на выделении вируса из крови и инокуляции его мышам. Нейтрализующие антитела появляются на 4-й день от начала заболевания.

Дифференцировать следует от других флебовирусных лихорадок (флеботомная лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка Зика).

Лечение. Специфического лечения не существует. Применяют обычные патогенетические и симптоматические средства.

Прогноз. Летальность – 0,25 – 0,5 %; при тяжелых формах – до 50 %. У оставшихся в живых развиваются тяжелые остаточные явления (последствия энцефалита и снижение зрения).

Профилактика и мероприятия в очаге. Меры профилактики заключаются в уничтожении переносчиков и применении репеллентов. Применяется убитая вакцина, созданная в США.

Глава 5 ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ, И ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

В МКБ-10 указаны следующие нозологические формы вирусных лихорадок, передающихся членистоногими, и вирусных геморрагических лихорадок:

1) лихорадка денге (классическая лихорадка денге);

2) геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом денге;

3) другие комариные вирусные лихорадки: – болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья;

– лихорадка О’Ньонг-Ньонг;

– венесуэльская лошадиная лихорадка;

– лихорадка Западного Нила;

– лихорадка Рифт – Валли (долины Рифт);

– другая уточненная комариная вирусная лихорадка;

– комариная вирусная лихорадка неуточненная;

4) другие вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, не классифицированные в других рубриках:

– болезнь, вызванная вирусом Оропуш;

– москитная лихорадка;

– колорадская клещевая лихорадка;

– другие уточненные вирусные лихорадки, передающиеся членистоногими;

5) вирусная лихорадка, передаваемая членистоногими, неуточненная;

6) желтая лихорадка:

– лесная желтая лихорадка;

– городская желтая лихорадка;

– желтая лихорадка неуточненная;

7) аренавирусная геморрагическая лихорадка:

– геморрагическая лихорадка Хунин;

– геморрагическая лихорадка Мачупо;

– лихорадка Ласса;

– другие аренавирусные геморрагические лихорадки;

– аренавирусная геморрагическая лихорадка неуточненная;

8) другие вирусные геморрагические лихорадки, не классифицированные в других рубриках:

– крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго);

– омская геморрагическая лихорадка;

– кьясанурская лесная болезнь;

– болезнь, вызванная вирусом Марбург;

– болезнь, вызванная вирусом Эбола;

– ГЛПС;

– другие уточненные вирусные геморрагические лихорадки;

– вирусная геморрагическая лихорадка неуточненная.

Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, характеризующиеся поражением сосудов, приводящим к развитию тромбогеморрагического синдрома. Как самостоятельную нозологическую форму профессор Военно-медицинской академии А. В. Чурилов в 1941 г. впервые описал геморрагический нефрозонефрит.

В группу геморрагических лихорадок, выделенных на начало XXI в., входят 13 самостоятельных заболеваний человека, зоонозов с разнообразными механизмами передачи возбудителей, большая часть из которых эндемичны для тропических регионов. Эту группу составили как ряд геморрагических лихорадок, выявленных в последние годы, так и описанные ранее – лихорадка денге, желтая лихорадка.

Возбудители геморрагических лихорадок относятся к вирусам пяти семейств: