Вирусные болезни человека

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 7 до 16 дней. Заболевание начинается постепенно. Повышается температура тела, иногда с ознобом, появляются слабость, головная боль, боли в мышцах, тошнота, рвота, анорексия. Лихорадка нарастает и достигает 39…40 °C. При осмотре выявляются гиперемия лица, шеи, инъекция сосудов склер. Может быть небольшое увеличение лимфатических узлов. На 3 – 5-й день болезни состояние больного ухудшается, появляются признаки обезвоживания (артериальное давление падает до 50 – 100 мм рт. ст.), нарастает олигурия. При более тяжелых формах развиваются выраженные проявления тромбогеморрагического синдрома: кровавая рвота, мелена, кровоточивость десен, носовые кровотечения, гематурия. Возможны изменения нервной системы – возбуждение, делириозное состояние, ступор. На 7 – 10-й день может наступить шок, желудочно-кишечное кровотечение.

В летальных случаях причиной смерти обычно является отек легкого.

Диагностика. Учитывают эпидемиологические данные (пребывание в эндемичной местности, уровень заболеваемости и др.) и характерную клиническую симптоматику.

Работа по специфической диагностике может проводиться лишь в лабораториях, специально оборудованных для работы с особо опасными вирусами. Следует учитывать, что антитела появляются не ранее 10 – 20-го дня от начала болезни.

Дифференцировать заболевание нужно от других геморрагических лихорадок.

Лечение. Доказано, что введение иммунной плазмы существенно снижает летальность (с 16 до 1 %), в эксперименте на обезьянах доказана эффективность рибавирина (виразола). Проводят патогенетическую терапию (регидратация, гемодиализ и др.).

Прогноз. Летальность обычно составляет от 3 до 15 %.

Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо уничтожение грызунов, обитающих в домах.

Боливийская геморрагическая лихорадка

Боливийская геморрагическая лихорадка – острая вирусная болезнь, характеризуется природной очаговостью, лихорадкой, развитием тромбогеморрагического синдрома. По клинической картине сходна с аргентинской геморрагической лихорадкой.

Этиология. Возбудитель, названный вирусом Мачупо (по названию реки в очаге заболевания), относится к аренавирусам. По своим свойствам сходен с вирусом Хунин, но отличается от него в антигенном отношении.

Эпидемиология.Резервуаром и источником инфекции являются грызуны Calomys callosus, у которых отмечается хроническое течение инфекции и выделение вируса с мочой.

Инфицирование человека может происходить через загрязненные грызунами воду и продукты, а также при вдыхании инфицированной пыли. Наблюдались случаи заражения людей от больного человека. Заболевание наблюдается в течение всего года. Распространено в некоторых районах Боливии. За период с 1959 по 1963 г. из общего числа проживающих в эндемичном регионе (4000 – 6000) переболели 750 человек.

Патогенез изучен недостаточно, сходен с патогенезом аргентинской геморрагической лихорадки.

Симптомы и течение.Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заболевание начинается постепенно. В течение нескольких дней температура тела достигает 39…40 °C и держится на этом уровне в течение нескольких дней. Геморрагические проявления в начальном периоде встречаются чаще, чем при аргентинской геморрагической лихорадке. Могут быть носовые, желудочные, маточные кровотечения. Болезнь длится 2 – 3 нед. В периоде реконвалесценции наблюдается выпадение волос.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Учитывают прежде всего эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных очагах).

Лабораторная диагностика – как при аргентинской геморрагической лихорадке.

Лечение – см. аргентинская геморрагическая лихорадка.

Прогноз. Летальность колеблется от 5 до 30 %.

Профилактика – см. аргентинская геморрагическая лихорадка.

Глава 6 ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Группу вирусных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек, составляют инфекции, вызванные возбудителями из семейства Herpesviridae, и ряд других заболеваний, вызванных вирусами, не относящимися к этому семейству (вирусные бородавки, оспа, корь, краснуха).

Герпесвирусные инфекции

В семейство Herpesviridae, насчитывающее свыше 200 видов ДНК-содержащих герпесврусов, входят 8 типов вирусов трех подсемейств (a, b и g), патогенных для человека (табл. 5).

Таблица 5

Семейство Herpesviridae