Вирусные болезни человека

Герпесвирусами заражены большинство жителей планеты, что обусловлено способностью этих вирусов находиться в клетках латентно (персистенция) бесконечно длительно без клинических проявлений. По данным сероэпидемиологических исследований, антитела к ВПГ выявляются у 70 – 100 % взрослых людей, к ВЭБ – у 95 %, к ЦМВ – у 60 %. Герпесвирусная инфекция как причина смерти от вирусных инфекций занимает второе место (15,8 %), уступая только ОРВИ (35,8 %).

Практически пожизненное сохранение герпесвирусов в организме человека объясняется способностью вирусной ДНК в процессе жизнедеятельности вируса экспрессировать определенные группы генов и, соответственно, кодируемых этими генами белков, приводящих к изменению фенотипических свойств клеток хозяина – трансформацию клеток. В результате трансформации запускаются иммунопатологические реакции, направленные против организма человека и проявляющиеся вирусиндуцированной иммуносупресией, обеспечивающей персистенцию вируса в латентном состоянии в организме человека. При этом вирус находится в клетках хозяина в виде субвирусных структур. При снижении защитных сил организма под влиянием охлаждения, переутомления, какого-либо серьезного заболевания происходит манифестация герпесвирусной инфекции, что каждому известно на примере лабиального герпеса. Клинические варианты герпесвирусных инфекций характеризуются выраженным полиморфизмом, рецидивы инфекции могут иметь характерные для данного вируса клинические варианты, могут протекать субклинически, но могут приобретать генерализованный характер с возможным летальным исходом.

Герпесвирусы, весьма различные по характеру репродукции, но сходные морфологически и по содержанию ДНК, составляют часть биохимически гомогенной группы.

Наиболее детально изучены герпесвирусы, вызывающие лизис зараженных клеток: ВПГ-1 и ВПГ-2. Из вирусов, не вызывающих лизиса, наиболее изучен ВЭБ – возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки.

В отличие от ВПГ-1 и ВПГ-2, реплицирующихся в культурах многих клеток и вызывающих лизис, ВЭБ заражает только В-лимфоциты приматов и реплицируется не во всех из них.

Характер взаимодействия вирусов группы Herpesviridae с клетками организма человека зависит от свойств вируса и особенно от состояния иммунной системы человека. При инфицировании вирусами возможны следующие формы инфекционного процесса:

1) латентные инфекции, при которых содержащийся в организме вирус лишь время от времени вызывает характерные поражения, проходящие сами собой, вирус можно выделить из пораженных участков, но не удается сделать это после того, как патологический процесс проходит (типичный пример – простой герпес);

2) хронические инфекции – длительно протекающие заболевания, при которых вирус присутствует постоянно; клинические проявления могут полностью отсутствовать, симптомы могут быть вызваны комплексами вирус – антитело или обусловлены взаимодействием противовирусных антител с зараженными клетками (типичный пример – ЦМВИ);

3) медленные инфекции – медленно прогрессирующие заболевания с исключительно длинным латентным периодом и летальным исходом.

В МКБ-10, введенной в России с 1999 г., представлена следующая классификация инфекций герпетической группы:

– инфекции, вызванные ВПГ (herpes simplex) – герпетическая экзема, герпетический везикулярный дерматит, герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит, герпетический менингит, ГЭ, герпетическая болезнь глаз, диссеминированная герпетическая болезнь, другие формы герпетических инфекций, герпетическая инфекция неуточненная;

– опоясывающий лишай (herpes varicella zoster), опоясывающий лишай с энцефалитом, опоясывающий лишай с менингитом, опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы, опоясывающий лишай с глазными осложнениями, диссеминированный опоясывающий лишай, опоясывающий лишай с другими осложнениями, опоясывающий лишай без осложнений.

Обусловленные вирусом ВПГ, ЦМВ, ВЭБ (лимфома Беркитта), вирусом 8-го типа (саркома Капоши, некоторые виды рака) инфекционные заболевания составляют основную группу суперинфекций ВИЧ/СПИДа. ВПГ-2 стал актуальнейшей проблемой в группе болезней, передающихся преимущественно половым путем.