Вирусные болезни человека

Длительность острой стадии обычно колеблется в пределах 7 – 14 дней. В большинстве случаев у лиц, перенесших острую стадию первичной герпетической инфекции, наступает полное клиническое выздоровление. В организме стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет, что, однако, не освобождает организм от вируса.

Первичная герпетическая инфекция независимо от клинической формы и локализации поражения сопровождается проникновением ВПГ в ганглии дорсальных корешков и, реже, в вегетативные ганглии и завершается их острой инфекцией с последующим установлением латентности в нейронах. Механизмы перехода острой герпетической инфекции в латентную, при которой ВПГ способен к длительному существованию в таком состоянии, точно не установлены. Нарушение равновесия между клеткой и вирусом под влиянием провоцирующих факторов приводит к репликации ВПГ, что выражается в обострении инфекции. Затем между вирусом и клеткой устанавливается новое равновесие, в результате чего образование ВПГ прекращается.

Характернейшее проявление ВПГ-инфекции – лабиальный герпес, который, в отличие от генитального, вызывается ВПГ-1. Около 10 млн россиян страдают этой формой герпеса, причем каждый пятый заболевает от 2 до 10 раз в год. Рецидив вызывают охлаждение, грипп, менструация, эмоциональное расстройство и стресс, повышенное УФО, расстройство желудка, утомление.

В клиническом течении лабиального герпеса выделяют четыре стадии.

I стадия – пощипывание. На этой стадии большинство людей чувствуют, что заболевают. Кожа в углах рта, на внутренней поверхности губ, языке или даже по всему лицу начинает чесаться, после чего появляются характерные высыпания.

II стадия – воспаление; начинается с маленького болезненного пузыря, который затем увеличивается.

III стадия – изъязвление. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной очень заразен, так как выделяет вирус в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице многие люди больше всего не любят эту стадию.

IV стадия – над язвочками формируется корочка, при повреждении которой появляются боль и кровотечение.

Осложнения. Вирус может поразить и другие части тела. Если больной трет глаза после того, как трогал пузыри или язвочки, то у него может начаться глазная инфекция. Герпетическая инфекция глаз может привести к язвочкам на роговице.

Оральный секс с партнером, находящимся в стадии рецидива простого герпеса, может привести к развитию генитального герпеса.

Л. Н. Хахалин, Е. В. Соловьева (1999) выделяют 6 основных видов тропности ВПГ (табл. 8).

Таблица 8

Основные «топические» диагнозы у больных с герпесвирусными инфекциями

(по: Хахалин Л. Н., Соловьева Е. В., 1999)

Герпетическое поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде острого герпетического стоматита или хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Заболевание длится 1 – 2 нед. и характеризуется симптомами общей интоксикации и местными проявлениями на слизистой оболочке полости рта. При легкой форме – это гиперемия, небольшой отек десен, единичные элементы в виде некроза эпителия. Среднетяжелая форма характеризуется выраженной интоксикацией, лимфаденитом, повышением температуры тела. Элементы множественны, высыпают как в полости рта, так и на коже. Хронический герпетический стоматит характеризуется постоянной болезненностью слизистой оболочки полости рта.

Наиболее часты следующие герпетические заболевания глаз: кератоиридоциклиты (кератоувеиты), иридоциклиты, увеиты, хориоретиниты, флеботромбозы, невриты зрительного нерва. Для этих тяжелых герпетических поражений глаз характерны следующие общие признаки: частая связь заболеваний глаз с инфекциями, сопровождающимися лихорадкой; наличие сопутствующих герпетических высыпаний на коже лица и слизистых оболочках губ; нейротрофический характер поражения (понижение чувствительности роговицы глаза при кератите); невралгические боли по ходу ветвей тройничного нерва; замедленная регенерация; безуспешность антибактериальной терапии; склонность к рецидивам.