Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Какие же конкретно препятствия стоят на пути к уничтожению полиовируса? Во-первых, полиовирус распространяется невидимо, то есть у подавляющего большинства инфицированных, больше 98 %, не проявляются четкие клинические признаки, такие как сыпь. Специфическая манифестация полиоинфекции – паралитическая форма – встречается у одного человека из 100–200 инфицированных. Таким образом, у 98–99 % инфицированных отсутствует явный клинический маркер острой формы полиомиелита. Во-вторых, существует проблема трудной доступности населения для вакцинации. Например, в крупные регионы Центральной Африки, Афганистана и Пакистана очень сложно попасть, а для успеха вакцинации необходим полный охват населения. В-третьих, в вышеуказанных и некоторых других странах гражданские войны и мародерствующие солдаты являются угрозой безопасности работников здравоохранения, необходимых там для проведения вакцинации. В-четвертых, было обнаружено от 30 до 50 здоровых индивидов, постоянно выделяющих инфекционный полиовирус. Эти носители инфекции представляют собой постоянную угрозу для тех, кто не привит, и людей с ослабленным иммунитетом, и главной опасностью является то, что выведенный из их организма вирус стабильно попадает в канализацию и сточные воды. В-пятых, в некоторых странах с низким уровнем гигиены и большим количеством людей, зараженных другими вирусами, вызывающими диарею и желудочно-кишечные проблемы, нескольких доз вакцины (шести или семи повторных прививок) может быть недостаточно либо из-за слишком быстрого выведения из организма вакцины, принятой перорально, либо из-за ее конкуренции с другими болезнетворными агентами в кишечнике. Возможно ли преодолеть это препятствие при помощи вакцинации убитым вирусом, которую трудно проводить из-за сложностей со стерилизацией шприцев, расходов, проблем, связанных с прививками, и т. д., еще нужно решить. Шестое препятствие возникает из-за конфликта между культурными традициями и наукой. Наглядным примером является Нигерия.

РИСУНОК 7.3. Показан контроль над полиомиелитом с 2018 по 2019 год. Цель ВОЗ полностью элиминировать полиомиелит пока еще не достигнута и может оказаться недостижимой: вирус все еще циркулирует по Афганистану и Пакистану. Вызванные живой вакциной вспышки заболевания остаются постоянной проблемой, особенно в Африке. Карта и данные предоставлены Американской ассоциацией по продвижению науки (Science 365: 106-7,2019)

Нигерия – плотно заселенная африканская страна, где на юге проживает в основном христианское население, в принципе принимающее вакцинацию, а на севере – население мусульманское, ставящее под сомнение необходимость вакцинации. Многие из северян-мусульман высказывают подозрение, что вакцинация – это средство, которое может быть использовано политическими врагами Нигерии или Западом для распространения ВИЧ, или чтобы вызвать бесплодие у мусульманок^{обзор в 46}. Выдумка по поводу ВИЧ вызвана теорией о заражении вакцины обезьяньими вирусами, провоцирующими СПИД, что является ложью. Вопрос о бесплодии основан на реальном единичном эпизоде, когда в вакцине было обнаружено следовое присутствие женского гормона эстрадиола. Хотя его содержание было слишком низким, чтобы причинить вред плоду, он все же присутствовал в вакцине. Губернатор города Кано на мусульманском севере страны Ибрагим Шекарау, заявил: «Меньшим из двух зол будет принести в жертву (полиомиелиту) одного, двух, трех, четырех, пятерых или даже десятерых детей, нежели позволить вызвать бесплодие у сотен или тысяч, а возможно, и миллионов девочек (мусульманок)»⁴⁷. Доктор Датти Ахмед, президент Верховного совета шариата в Нигерии, прокомментировал: «Мы считаем, что сегодняшние Гитлеры намеренно подмешали в оральную полиовакцину препараты, вызывающие бесплодие, и заразили ее вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД»⁴⁷. Благодаря этому недоверие к вакцинации распространилось на бо́льшую часть мусульманской Нигерии. Некоторые из нигерийцев задавались вопросом, почему им навязывалась полиовакцина, хотя эта болезнь не была их основной проблемой, а вот корь и малярия таковыми являлись. Когда сталкиваются культурные традиции и наука, наука всегда проигрывает. Так что, хотя полиовакцинация и была частично возобновлена после посредничества и давления со стороны некоторых арабских стран и нигерийского правительства, последствия ошибок, совершенных обеими сторонами, до сих пор не забыты.

Даже в Соединенных Штатах в 2005 году возникла проблема, связанная с полиомиелитом. В уединенной деревне амишей в Миннесоте пятеро детей заболели полиомиелитом, вызванным вакциной. Первым заболевшим, от которого заразились другие, считается восьмимесячный младенец с генетическим дефектом иммунной системы, которого положили в больницу из-за диареи. Младенец подхватил полиомиелит и затем вирус, при выведении из организма младенца он передался соседям, не имеющим иммунитета, которые по религиозным или социальным причинам не прошли вакцинацию от полиомиелита.