Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Все эти сложности заставляют предположить, что элиминация полиомиелита, в лучшем случае, была бы сложной, а возможно, и нереальной задачей. (Таблица 7.5.) И все же удалось добиться сдерживания распространения вируса и снижения уровня заболеваемости, если не полного от них избавления, посредством постоянной вакцинации новорожденных.

Из всех инноваторов, которые практически победили вирус полиомиелита, Альберт Сейбин внес наибольший значимый вклад в вирусологию. Его работа с вирусами флеботомной (москитовидной) лихорадки, лихорадки денге (костоломной лихорадки) и вирусом герпеса В, проведенная до начала исследования полиовируса, привела к значительным открытиям. После того как его вакцину лицензировали к применению, Сейбин многое сделал для ее успешного применения во многих странах, активно участвовал в деятельности Панамериканского союза и ВОЗ по контролю и конечному уничтожению многих детских заболеваний помимо полиомиелита. Джонас Солк всю жизнь лоббировал включение своей вакцины на основе убитого полиовируса для использования в Соединенных Штатах. Его вакцина использовалась в Швеции и нескольких других странах, но в США, пока он был жив, больше никогда. Любопытным добавлением служит то, что после смерти Сейбина и Солка, в 1995 году Комиссией Конгресса США была предложена и рекомендована в качестве предпочтительного курса программа по использованию обеих вакцин при вакцинации одного индивида. Это предложение было одобрено в 1996 году Американской академией педиатрии, а в январе 1997 года – Консультативным советом по иммунизационной практике Департамента здравоохранения и социальных служб США. В соответствии с этим планом вакцина Солка давалась младенцам (чтобы предотвратить развитие полиомиелита, вызванного аттенуированным полиовирусом, но обеспечить хорошие титры нейтрализующих вирус антител) параллельно с вакциной Сейбина, которая обеспечивает более широкий охват населения и более стойкий иммунитет и вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Однако к 2000 году, после рекомендации тех же комитетов, вакцина Солка заменила вакцину Сейбина, и теперь в Соединенных Штатах и большинстве стран Запада используется только она⁴⁹. Работа Хилари Копровского продолжилась крупнейшим вкладом в медицину благодаря его участию в разработке вакцины от бешенства, которая сейчас используется по всему миру. В дополнение к этому он создал моноклональные антитела для типизации и сегрегации отдельных штаммов вируса бешенства, возникающих в различных географических областях, и вместе с коллегами разработал первое человеческое моноклональное антитело для лечения не привитых от бешенства людей, пораженных этой инфекцией. Нельзя не отметить его серьезный вклад в изучение рака и разработку вакцин из растительного сырья для людей.

Сравнение вакцин, созданных для элиминации вирусных заболеваний

Таблица 7.5. В таблице показаны характеристики оспы, кори, полиомиелита и желтой лихорадки. Рамками выделены причины, по которым вирус желтой лихорадки не будет полностью ликвидирован, а также одна из главных трудностей при искоренении вируса полиомиелита. Еще одна проблема – постоянное выведение живого полиовируса из организма людей с ослабленным иммунитетом.

И наконец, выдвижение Солка, Сейбина и Копровского в биомедицинских исследованиях и признание их вклада отражают значимую перемену в этой области в Соединенных Штатах. Сейбин и Копровский иммигрировали в Соединенные Штаты, а Солк был сыном иммигрантов. Все они были выходцами из еврейских религиозных меньшинств, которые до 1940-х, а в некоторых случаях и до 1960-х годов, представляли группу, члены которой большей частью либо не принимались в медицинские школы и ординатуру или на работу в ведущие исследовательские институты, либо подпадали под ограничительные квоты. «Клуб старых приятелей», по поводу которого сетовал Копровский, к тому времени уже распадался. Вместо этого к великому приключению медицинских исследований стали допускать тех, кто был талантлив, невзирая на расовую принадлежность, религиозные взгляды, пол или национальность. Таким образом, история победы над полиомиелитом и участия в ней Солка, Сейбина и Копровского, помимо освещения научного достижения, отражает и изменение в американской культуре и продолжающееся движение в сторону более справедливого и демократического общества.

Глава восьмая. Вирусы гепатита: устрицы, переливание крови и рак