Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Для эффективной борьбы с вирусом птичьего гриппа H5 и другими возможными пандемиями, а также для предотвращения повторения пандемии гриппа, подобной случившейся 1918 году, необходима сложная и хорошо организованная глобальная сеть. Действующая в настоящее время сеть контролирует распространение H5N1 и эволюцию вирусов гриппа. Сбор этой информации позволяет оперативным медицинским бригадам быстро проникать в потенциально зараженные районы и начинать производство защитных вакцин. Однако в настоящее время на приготовление вакцины уходит от шести до девяти месяцев. Если мы хотим иметь реальную надежду на обнаружение, лечение и сдерживание таких вспышек до того, как они распространятся по всему миру, абсолютным требованием является тесное сотрудничество между странами и всемирными организациями, такими как ВОЗ, через ООН, Всемирный банк и т. д. В отдельных странах, таких как США, федеральное правительство, власти штатов и органы местного самоуправления (город, округ) и комитеты должны заниматься планированием и действовать сообща. Общественному здравоохранению и медицинскому персоналу, больницам и службам безопасности необходимы скоординированные планы действий. Диагностические тесты должны быть широко доступны, и должны поддерживаться запасы противогриппозных препаратов и вакцин. В настоящее время США создают запасы противогриппозных препаратов. Отдельные штаты могут приобрести 31 миллион курсов этих препаратов с 20 % федеральной субсидией. Конечно, штаты различаются в отношении того, какие запасы они хотят или могут себе позволить хранить. Кроме того, бюрократическая летаргия и инерция правительства – это бесконечные блокировки. По оценкам, 75 миллионов курсов лекарств способны вылечить 25 % населения. Что касается производителей вакцин, то, если они знают, на какой вирус гриппа воздействовать, то работа 24 часа в сутки позволит им производить 500 миллионов доз вакцины в год. Этих количеств, конечно же, недостаточно для вакцинации более 7 миллиардов человек на нашей планете.

Существующие федеральные руководства были разработаны для борьбы с теоретической вспышкой пандемического гриппа. Такие рекомендации основывались на том, как 44 города пережили пандемию гриппа 1918–1919 годов. Эти руководства включают:

• закрытие всех школ на срок до трех месяцев

• отмену спортивных мероприятий

• закрытие церквей, театров и мест общественных собраний

• дифференцированное рабочее время для уменьшения скопления людей в общественном транспорте

• ограничение контактов с больными путем их изоляции и помещения на карантин в их домах или в лечебных центрах, предотвращение массовых собраний, поощрение ношения лицевых масок и обеспечение просвещения населения.

В статье, опубликованной в The New York Times 6 июня 2005 года, тогдашние сенаторы Барак Обама (демократ) и Ричард Лугар (республиканец) единогласно заявили: «Вспышка птичьего гриппа – самая серьезная угроза, с которой мы сейчас сталкиваемся». Два из трех условий, необходимых для развития пандемии гриппа, были реализованы, поскольку, во-первых, появился новый штамм вируса гриппа H5N1 и, во-вторых, этот штамм преодолел межвидовой барьер. Отсутствовало третье требование, чтобы вирус мутировал в достаточной степени до формы, позволяющей ему легко передаваться от человека к человеку. Стратегии Белого дома по осуществлению плана по борьбе с потенциальной пандемией гриппа и соответствующая информация размещены на сайте http://www.pandemicflu.gov.

Потенциальная серьезность надвигающейся пандемии гриппа H5N1 была четко обозначена некоторыми экспертами в этой области медицины. Например, Йоши Каваока из Университета Висконсина считает, что этот вирус чрезвычайно смертоносен для домашней птицы, широко распространен и сохраняется в течение долгого времени, что увеличивает риск его мутаций. Однако эта точка зрения не является общепринятой. Другой лидер в области исследований гриппа Питер Палезе отмечает, что образцы крови, полученные в 1990-х годах от людей в Китае, свидетельствуют о том, что миллионы из них имели антитела к H5N1. Дело в том, что для выработки антител нужно заразиться и выздороветь без серьезных клинических проявлений заболевания.