Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Откуда возник вирус H5N1, как и где он распространился? Имеющиеся данные указывают на то, что этот вирус гриппа возник на юге Китая, где миллионы людей и кур живут близко друг к другу. Транспортировка и продажа зараженных птиц распространила инфекцию по региону. Независимо от этого вирус H5N1 покинул Китай на крыльях и в кишечнике перелетных птиц. В районе озера Цинхай на западе Китая произошла масштабная вспышка вируса H5N1 среди водоплавающих птиц, в результате которой погибло более 1000 перелетных птиц⁵². Впервые вспышка была выявлена среди горных гусей, мигрирующих через Гималаи. Эти и другие перелетные птицы распространили H5N1 по всей Юго-Восточной Азии и Африке, а также в Европу, где были инфицированы куры, лебеди и индейки^53-55. Заражались также кошки и собаки, предположительно в результате поедания мертвых птиц. Таким образом, вирус H5N1 продолжает распространяться по миру. Вирус H5N1 был обнаружен в регионах от Нигерии до Ирака, России, Румынии, Франции и Англии. Таким образом, с 2005 года птичий грипп H5N1 распространился в Африку и Европу. Пока что его нет в Северной Америке, где его появление, скорее всего, лишь вопрос времени. Причинами этого распространения представляются перелетные птицы и торговля домашней птицей. (Рисунок 18.7.)

Рисунок 18.7. Образование новых вирусов птичьего гриппа с потенциалом будущих пандемий. Второй птичий грипп, H7N7, представляет собой тройной реассортантный вирус. Сегмент гена гемагглютинина (H7) произошел от вируса гриппа азиатских диких уток, перекинувшегося на домашних уток. Сегменты гена нейраминидазы (N9) произошли от другого вируса гриппа азиатских диких уток, который также распространился на домашних уток. Остальные шесть сегментов вируса гриппа произошли от H9N2 домашних кур. Этот новый вирус, H7N9, начал распространяться среди людей, вызывая смерть более чем в 30 % случаев. Пандемию до сих пор сдерживает затрудненное распространение вируса от человека к человеку. Перепечатано из Flu Hunter, Robert G. Webster (Otago University Press, 2018) с разрешения автора.

Мировые сообщества справляются с этим распространением и вызываемой им дилеммой неоднозначным образом. В бедных странах, где питание и торговля часто зависят от птицы и продуктов птицеводства, участились случаи отказа сообщать о вспышках болезней/гибели птиц. Это было частично преодолено правительствами и организациями, возмещающими расходы на выбракованную птицу. В других странах, таких как Индонезия, состоящая из тысяч островов с ограниченным центральным правительством, возникают проблемы с обеспечением соблюдения мер общественного здравоохранения в сельских районах. В странах наподобие Китая, где имидж государства часто считается более важным, чем ответственность (см. главы 13 и 16), правительства не всегда сообщают об инфекциях людей и диких животных на региональном и даже национальном уровнях. Некоторые страны отказались предоставить образцы вируса H5N1 от своих больных граждан, заявив, что вирусы являются их интеллектуальной собственностью. Тем не менее некоторые из этих инцидентов не были односторонними, и многие из них уже решены или решаются. Факт остается фактом: сила любой цепи определяется ее самым слабым звеном – лишь при своей целостности цепь является препятствием для распространения инфекции.