Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Начиная с 1927 года, когда вирус желтой лихорадки был выделен у пациента по имени Асиби на африканском Золотом Берегу[21], ученые документировали перемещение этого вируса в организме обезьян и, промежуточно, у комаров-переносчиков Aedes aegypti. Позднее они отследили его развитие в лабораторных культурах эмбриональных тканей. В определенный момент, проходя через тканевые культуры, вирус мутировал и потерял способность вызывать смертельный энцефалит – заболевание ЦНС, – когда его вводили макакам-резусам, а позднее и мышам. В конце концов инфицированные макаки начинали вырабатывать антитела к этому вирусу после инокуляции. Эти антитела защищали их, так что последующая инъекция Асиби, вирулентного штамма вируса желтой лихорадки, заболевания не вызывала. Следующим шагом стала вакцинация персонала, работавшего с желтой лихорадкой. После вакцинации, хотя те, кто проходил эту процедуру, испытывали слабые побочные эффекты, их организм вырабатывал антитела, нейтрализующие вирус, что являлось основой иммунизации. В результате был создан штамм вируса желтой лихорадки 17D^50–52. После этого более 59 000 человек были вакцинированы 17D, и 95 % из них продемонстрировали сопротивляемость вирусу желтой лихорадки. Впоследствии миллионы людей прошли вакцинацию с положительными результатами. В недавнее время биомолекулярные технологии, использованные для идентификации последовательностей аминокислот вирулентного штамма Асиби и штамма 17D в вакцине, определили отличия только в 32 аминокислотах в этих двух разновидностях вируса. Неизвестно, где конкретно произошла мутация в вирулентном вирусе, ставшая причиной его ослабления, но, возможно, в одном из белков его внешней оболочки.

Происхождение Макса Тейлера как нельзя лучше подготовило его к работе с вирусом желтой лихорадки. Он родился в январе 1899 года, через год после образования Комиссии армии США по борьбе с желтой лихорадкой. В детстве Тейлер жил в Претории, столице ЮАР, и под влиянием родных наблюдал за жизнью животных и растений, окружавших его. Медицинское образование он получил в университетах Базеля и Кейптауна, но завершил свою подготовку в Госпитале Св. Фомы в Лондоне. После этого он прошел краткий курс по лечению тропических заболеваний и их профилактике в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Благодаря этому он сосредоточился на области биомедицинских исследований, на которых он и построил свою научную карьеру. Находясь в Лондоне, он познакомился с доктором О. Тигом из Медицинской школы Гарвардского университета, убедившего его присоединиться там к группе под руководством Эндрю Селлардса. В 1930 году Уилбур Сойер уговорил Тейлера оставить Гарвард и перейти работать в Фонд Рокфеллера в Нью-Йорке, где в 1937 году он и разработал вакцину на основе штамма 17D вируса желтой лихорадки. В 1951 году он получил Нобелевскую премию «за открытия, касающиеся желтой лихорадки и способов борьбы с ней»⁵².

Несмотря на эффективность вакцины, желтая лихорадка все еще таится в любом месте, где обитает комар-переносчик Aedes aegypti⁵. При появлении среди населения, не обладающего иммунитетом против желтой лихорадки, хотя бы одного человека, инфицированного этим вирусом, болезнь может вернуться в ужасающем эпидемическом масштабе. Более того, в отличие от оспы, ликвидированной во всем мире, кори и полиомиелита, которые могут и должны быть уничтожены, полностью искоренить желтую лихорадку вряд ли удастся, потому что ее вирус остается частью жизненного цикла обезьян и комаров в джунглях по всему земному шару. Быстрое перемещение людей из джунглей и в джунгли может привести к тому, что желтая лихорадка вновь появится в цивилизованном мире. Со времен Второй мировой войны вспышки желтой лихорадки были зафиксированы в Западной Панаме, откуда болезнь распространялась через Центральную Америку до южных границ Мексики. Желтая лихорадка поражала население Тринидада, Эфиопии, Сенегала, Нигерии, региона Верхней Вольты в Сьерра-Леоне, Ганы и других стран. Только во время вспышки заболевания в 1960–1962 годах в Эфиопии от нее пострадало примерно 100 000 из населения в 1 000 000 человек, и 30 000 скончались. Во время вспышек желтой лихорадки в Африке, особенно в Анголе и Демократической Республике Конго в 2015–2018 годах, было зафиксировано более 25 000 заболевших, из которых 5000 умерли^53–55. К глобальной угрозе прибавляется то, что из 250 исследованных стран и территорий 215, или 86 %, подходят для выживания и постоянного обитания комаров, способных переносить вирус желтой лихорадки. (Рисунок 5.5.)⁵⁶

РИСУНОК 5.4. Темным цветом на этой карте мира обозначены существующие в наши дни места обитания комаров – переносчиков желтой лихорадки, из которых она может начать распространяться, то есть зоны потенциальной угрозы эпидемий. Иллюстрация любезно предоставлена Брайаном Махи, сотрудником CDC