Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

В этой главе рассказывается история полиовируса, а также тех трех исследователей, которые сыграли главную роль в разработке вакцины для победы над ним, – Джонаса Солка, Альберта Сейбина и Хилари Копровского. Джонас Солк с коллегами химическим путем (при помощи формальдегида), инактивировали вирус полиомиелита и изготовили вакцину, которая позволила приобрести иммунитет и сильно снизить число случаев заболеваний^12,14. Солк стал народным героем в войне с полиомиелитом. Но иммунитет, если судить по количеству антител, произведенных организмом в ответ на введение вакцины с убитым вирусом, со временем ослабевал. Кроме того, инъекции при помощи шприца делали вакцинацию больших групп населения затруднительной. По этой причине Копровский, Сейбин и другие продолжали независимо от Солка работать над созданием вакцины с использованием живого аттенуированного вируса, следуя примерам Дженнера с его вакциной от оспы и Тейлера с вакциной от желтой лихорадки. Вакцины с аттенуированными полиовирусами, созданные Сейбиным и Копровским, также оказались очень эффективными при клинических испытаниях на людях^12,15–17. Вакцину Сейбина предпочли вакцине, разработанной Копровским, и в большинстве стран ее начали использовать вместо вакцины Солка. Сейбин так и не добился того народного признания, которое получил Солк, но приобрел такое уважение среди ученых, какого у Солка не было никогда. Достижения же Копровского в области создания вакцины от полиомиелита были большей частью забыты¹⁸. Тем не менее все трое сыграли важную роль в победе над напастью под названием «полиомиелит». И многие другие, конечно, внесли значимый вклад в это достижение. Без таких совместных усилий вакцину никогда не удалось бы произвести. Из тех многих, кто внес свой вклад в это дело, среди наиболее известных – новаторское использование обезьяньей модели Дэвидом Бодианом, Изабелл Морган и их коллегами; эпидемиологические и клинические исследования, проведенные Джоном Паулем, Дороти Хортсманн и Уильямом Хаммоном; исследование тканевых культур Доном Эндерсом, Томасом Уэллером и Фредериком Роббинсоном; вирусологические и иммунологические наблюдения Макфарлейн Бёрнет.

Впервые об эпидемиях паралитического полиомиелита стало известно в XIX веке. Происходили ли спорадические вспышки паралитического полиомиелита раньше – вопрос не очень ясный и спорный^12,16. Описание высохшей в детстве конечности Рамсеса в древних иероглифических записях недостаточно подробно, чтобы связать эту деформацию с какой-либо инфекцией, но полиовирус, конечно, мог стать ее причиной. Подобным же образом высохшая нога жреца, изображенного на египетской стеле XV–XIII веков до н. э., очень характерна и напоминает деформацию, вызванную полиомиелитом, но, несомненно, могла стать и результатом травмы, нарушения кровоснабжения сосудов конечности (сосудистой недостаточностью) или другими заболеваниями. (Рисунок 7.1.) В древности и в Средние века были известны другие многочисленные примеры высохших конечностей^12,16.

Однако полиомиелит, который мог бы быть причиной этих увечий, был определен как конкретная болезнь только в конце XVII века. Именно в тот период и благодаря усилиям Томаса Сиденхема¹⁹, английского врача, жившего с 1624 по 1689 год, симптомы, описанные пациентами, и признаки, задокументированные их докторами, были скоррелированы и классифицированы в соответствии с каждой конкретной болезнью. Иногда подобная корреляция могла быть проведена только во время вскрытия. Благодаря этим ранним подробным записям клинических симптомов и признаков была создана основа классификации лихорадочных состояний, высыпаний и тому подобного в определенные нозологические единицы и болезни. Соответственно, если полиомиелит действительно случался до 1800 года, его случаи были спорадическими и не носили эпидемического характера, свойственного XIX веку.

РИСУНОК 7.1. Самая ранняя известная иллюстрация возможного случая заболевания полиомиелитом. Египетская стела эпохи XVIII династии (1580–1350 до н. э.)

Конец XVIII и начало XIX века предоставляют нам убедительные примеры того, что, скорее всего, было паралитическим полиомиелитом. Великий шотландский писатель и поэт Вальтер Скотт, родившийся в Эдинбурге в 1771 году, заболел в раннем детстве лихорадкой, сделавшей его хромым на всю жизнь, и оставил следующее описание своей собственной болезни: