Восстановительная медицина. Фитнес и лечебная физкультура

2). Физическая нагрузка. Как показали проведенные исследования, 40-минутная физическая нагрузка вызывает достоверное увеличение в венозной крови содержания общих липидов, бета-липопротеидов, эстерифицированных жирных кислот (ЭЖК), фосфолипидов и холестерина. При этом величина коэффициента фосфолипиды/холестерин практически не изменялась, а отмечалась тенденция к увеличению в крови содержания неэстерифицированных (свободных) жирных кислот (НЭЖК). В литературе можно встретить разноречивые данные по динамике уровня НЭЖК во время физических нагрузок.

По нашим наблюдениям, уровень НЭЖК является очень лабильным показателем, отражающим одновременно два параллельно протекавших в организме процесса: мобилизацию и утилизацию жирных кислот. Преобладание одного из них чаще и является определяющим в показателе уровня НЭЖК.

Интересен также факт, что регулярные физические нагрузки способствуют увеличению объема плазмы, т. е. жидкой части крови, и снижению уровня таких «неблагоприятных» фракций крови, как общие липиды, бета-липопротеиды, ЭЖК, холестерин (улучшается соотношение липопротеиды высокой/низкой плотности).

Между тем однократная 40– минутная физическая нагрузка на пульсе 150 ударов в 1 минуту приводит к повышению уровня изучаемых фракций, которое в клинике внутренних болезней может рассматриваться как неблагоприятный сдвиг биохимических показателей ведущий к атеросклерозу.

3). Комплексное воздействие на организм средств реабилитации.

48-часовое 3,5–4 %, умеренное комплексное снижение массы тела спортсменами в условиях наших наблюдений не вызывало достоверного увеличения показаний гематокрита. Вместе с тем такое снижение массы тела приводило у них к достоверному снижению содержания НЭЖК в венозной крови и повышению содержания общих липидов, бета-липопротеидов, ЭЖК, фосфолипидов и холестерина. При этом величина коэффициента фосфолипиды/холестерин не изменялась, что свидетельствует о пропорциональном возрастании содержания этих фракций липидов.

Полученные нами материалы, указывают на то, что как отдельно взятая физическая нагрузка, так и применение сауны и гипокалорийной диеты с ограничением жидкости приводят к сходным изменениям содержания в крови изучаемых фракций жирового обмена.

4). После форсированного снижения массы тела дополнительная стандартная физическая нагрузка вызывала по направленности такие же сдвиги перечисленных показателей. При этом происходила суммация отмеченных и поскольку исходные уровни были более высокими, содержание этих фракций липидов после работы в условиях комплексного воздействия физической нагрузки, сауны, гипокалорийной диеты и дегидратации было выше, чем после работы в контрольной группе. Достоверными эти различия были для общего содержания в крови общих липидов, бета-липопротеидов, ЭЖК и холестерина. Содержание НЭЖК под воздействием нагрузки на фоне комплексного воздействия средств реабилитации достоверно увеличивалось, однако практически не отличалось от их уровня при нагрузке в контрольной группе. Это объясняется их снижением в состоянии покоя после действия сауны, гипокалорийной диеты и дегидратации.

Такое изменение жировых фракций хорошо коррелирует с жировой дистрофией печени, отмечаемой в эксперименте на животных и описанной нами выше.

Таким образом, у спортсменов при комплексном воздействии на организм физической нагрузки, сауны и диеты с ограничением жидкости в венозной крови наблюдалось суммарное нарастание уровня общих липидов, бета-липопротеидов, эфирносвязанных жирных кислот, фосфолипидов и холестерина. При этом имело место снижение уровня свободных жирных кислот, указывающее на преобладание процессов их утилизации над процессами биосинтеза.

Отмечающееся после суммарного комплексного воздействия средств реабилитации увеличение содержания в крови общих липидов, бета-липопротеидов, эфирносвязанных жирных кислот, холестерина и фосфолипидов может быть обусловлено их ранней (еще до физической нагрузки) мобилизацией из тканевых депо. Ранняя мобилизация липидов, сопровождается некоторым ускорением их утилизации. На это указывает увеличение содержания кетоновых тел в моче и снижение неэстерифицированных жирных кислот в крови (схема1). Эти биохимические изменения усиливаются после дополнительного воздействия физической нагрузки.

Такое снижение свободных жирных кислот может быть связано с уменьшением образования восстановленной формы НАДФ-Н2. На его уменьшение указывает выявленное нами (К. П. Левченко, Е. Г. Щитинина, 1976) снижение активности Г-6-ФДГ в ткани печени крыс при действии перегревания и гипокалорийной диеты с ограничением жидкости.