Вот почему я врач. Медики рассказывают о самых незабываемых моментах своей работы

Прочитав письмо Рейчел, я подумал, что это подходящий случай для Фонда Херби, и, к счастью, получил согласие. Однако Фонд Херби оплачивает только медицинские расходы для детей. Он не оплачивает переезд в Канаду или проживание для матери и няни – женщины, которая оставила в Зимбабве собственную семью, чтобы помочь в уходе за близнецами. Нужно было собрать деньги, чтобы покрыть эти расходы. И мы сделали это, воспользовавшись контактами в еврейской общине.

Мальчики объявились в Канаде в декабре. Тинаше и Тинотенде Муфуке исполнилось уже четыре с половиной месяца, но мне было ясно, что они не готовы к операции. Один, в частности, отличался болезненностью, потому что кровоток между близнецами был неравномерным. Один получал больше крови, чем другой. Требовалось обеспечить обоим полноценное питание, чтобы подготовить к операции, а это было нелегко, так как у обоих имелась расщелина верхней губы и нёба. Расщелина губы – это отверстие в верхней губе, а расщелина нёба возникает, когда нёбо сформировалось не полностью и осталось пространство между двумя половинами.

Современная хирургия исправляет это с помощью довольно простой операции, но до тех пор у близнецов будут проблемы с питанием. Ребенок с расщелиной нёба не может сосать из бутылочки, так что поначалу приходилось кормить близнецов через желудочный зонд. Три месяца ушло, прежде чем они достаточно окрепли, чтобы выдержать операцию по разделению.

За это время произошло кое-что забавное. Пресса узнала о близнецах, и они стали очень популярной темой в средствах массовой информации. Так совпало, что моя дочь вышла замуж сразу после того, как мальчики приехали в Канаду. Накануне свадьбы в газете вышла большая статья с моей фотографией на полстраницы, и всем нашим иногородним гостям под дверь гостиничного номера положили газету с моим огромным портретом – лучшего момента и не придумаешь. На следующий день после свадьбы мы улетели в Израиль. Мы сидели в зале ожидания аэропорта, и я видел, как люди читают газету, смотрят на меня и снова заглядывают в газету, пытаясь понять, я ли это. И правда забавно.

Когда близнецы окрепли, мы занялись организационными вопросами. Разделение сиамских близнецов – командная работа. Конечно, прежде всего нужен общий хирург, но необходимы еще пластические хирурги и анестезиологи; в зависимости от того, какие органы затронуты, могут потребоваться специалисты в соответствующих областях; а также необходимы медсестры и реаниматологи. Всех надо собрать на борту.

Операцию провели в марте, и все прошло хорошо. Она продолжалась около шести часов – не так уж много для такого рода вмешательств, потому что была не очень уж сложной. Наверное, семь из десяти по шкале сложности. Мы разделили печень пополам, что технически непросто, но я уже делал много операций, которые были сложнее. Мы столкнулись с двумя небольшими затруднениями. Одно из них касалась техники, называемой расширением тканей. Ее суть в том, что под кожу имплантируешь что-то вроде пластикового баллона и медленно наполняешь его жидкостью. Он растягивает кожу в течение недель и месяцев, так что, когда закрываешь живот – а можете себе представить, какое пространство нужно закрыть, когда разделяешь сросшихся близнецов, – появляется дополнительная кожа, которой можно воспользоваться. Пластический хирург Рон Цукер вставил несколько тканевых расширителей, но они инфицировалась, и пришлось их удалить. Это произошло на стадии подготовки, перед фактическим разделением.

После разделения мы смогли закрыть брюшную стенку одного близнеца, но у нас оказалось недостаточно мышечной ткани, чтобы закрыть и другого. Поэтому мы использовали технику, которую я применял при лечении детей, родившихся с отверстием животе. На мышцы наложили специальную заплатку, которая должна была медленно рассасываться и заменяться собственной рубцовой тканью ребенка, – и это сработало очень хорошо.

Операция и все с ней связанное послужило учебным пособием для стажеров-хирургов, медсестер, социальных работников, анестезиологов и реаниматологов.

Разделение сросшихся близнецов – редкость, и все эти люди смогли собственными глазами увидеть, как проводится такое хирургическое вмешательство.

Многие из них приехали из других стран и в конечном счете вернулись домой. Моя цель всегда состоит в том, чтобы научить их самостоятельно справляться с подобными случаями. Например, мы обучили много специалистов из Саудовской Аравии, где сиамские близнецы рождаются очень часто. Теперь к нам редко направляют таких детей из Саудовской Аравии, потому что могут сами позаботиться о них.

Тинаше и Тинотенда остались в Торонто еще на несколько месяцев, чтобы пластический хирург мог восстановить их губы и нёбо, а затем вернулись домой в Зимбабве. Они провели здесь около семи с половиной месяцев.