Вот почему я врач. Медики рассказывают о самых незабываемых моментах своей работы

Меня часто спрашивают: «Сколько вообще вокруг беременных наркоманок?» В нашей клинике наблюдается около сорока таких женщин в год, но сложно сказать, каковы реальные цифры. Употребление наркотиков настолько сильно стигматизировано, что беременная женщина не хочет посвящать в это врача. Пациенток, с которыми я работаю, часто в принципе не существует для системы здравоохранения. Они редко обращаются за дородовой помощью из страха, что социальные работники заберут у них детей. Многие медики относятся к ним с предубеждением, рассматривая как людей со слабой волей, а не с выявленным психиатрическим диагнозом. Я же люблю работать с зависимостями в перинатальный период, потому что вижу очень решительных женщин. Люди с зависимостями часто пытаются отказаться от наркотиков или изменить свою жизнь. И когда женщина с зависимостью беременеет, это становится для нее важным стимулом, чтобы измениться.

В нашей клинике часто работают очень искусные акушеры. Но всего два дня назад я разговаривала с акушером, который не смог распознать, что у пациентки опиатная абстиненция. Если врач знает, что искать, симптомы абстиненции очевидны. Представьте себе самый тяжелый грипп, который у вас когда-либо был, и умножьте на миллион. Вот на что похожа ломка. У вас болят кости. У вас течет из носа. Вы потеете. Вас тошнит. У вас понос. Вы ужасно себя чувствуете. Но если врач не знает, что искать, эти же симптомы можно ошибочно приписать многим другим проблемам.

Мы в своей работе используем модель снижения вреда, то есть стараемся уменьшить вред от употребления наркотиков. Сегодня это, к примеру, попытка убедить пациентов отказаться от инъекционных наркотиков. Можете ли вы вместо этого курить, чтобы снизить риск? Или можете просто уменьшить дозу? Или хотя бы не пользоваться общими иглами, чтобы избежать риска заражения гепатитом или ВИЧ? Это медленный процесс. Но, как я уже сказала, пациентки зачастую преуменьшают свою проблему, поскольку боятся, что, если признаются в употреблении наркотиков, вы вызовете опеку. В результате многие беременные наркоманки вообще не обращаются за дородовой помощью. Они думают, что если придут во время родов, то смогут спокойно родить ребенка и забрать его домой.

Если вовремя не распознать зависимость у беременной, возможны две основные проблемы. Во-первых, у женщины с опиатной абстиненцией возможен выкидыш или преждевременные роды. Так что это небезопасно для нее самой. Во-вторых, существуют риски и для ребенка. Не стоит бояться, что ребенок родится зависимым от опиатов, потому что зависимость подразумевает тягу к наркотику, а здесь этого не происходит. Но ребенок подвергается воздействию наркотиков в матке, и после рождения у него начинается абстиненция. Если ее своевременно распознать, это на сто процентов излечимо.

У ребенка не будет долгосрочных последствий, если его правильно лечить. Но если упустить момент или лечить неправильно, у ребенка могут начаться судороги, в худшем случае он умрет. Проблема с опиатами не в самом их воздействии, а в абстиненции.

Я гораздо больше беспокоюсь о детях, которые подвергались воздействию таких веществ, как никотин, каннабис или алкоголь, потому что их употребление оказывает долгосрочные последствия на организм.

Я помню одну беременную пациентку с опиатной зависимостью, женщину лет тридцати. Она нездешняя, но приехала в Торонто за помощью. У нее было двое детей, которых она не видела уже много лет, и она действительно хотела измениться, но не знала как.

Она побывала в трех больницах, прежде чем нашла того, кто был готов хотя бы поговорить о том, как ей помочь. К тому моменту она уже несколько дней находилась в состоянии ломки и чувствовала себя ужасно. Итак, ее отфутболивали из больницы в больницу, от врача к врачу, но наконец кто-то позвонил в нашу клинику.

Приехала она в нестабильном состоянии. Когда я впервые вижу такую женщину, я думаю о малом: что можно сделать прямо сейчас, чтобы облегчить ситуацию? Зачастую я кладу ее в больницу – тогда ее смогут осмотреть все необходимые специалисты. Ей сделают УЗИ и анализ крови. Она сможет обратиться к психиатру. Она получит стоматологическую помощь, которой, возможно, не получала никогда. За счет госпитализации ей можно обеспечить должный уход – при амбулаторном лечении на все то же самое потребовалась бы не одна неделя.

Потом, когда все немного уляжется, я узнаю, кто она такая, какую жизнь ведет и каково ее представление о нормальной жизни. Такие пациентки нередко предубеждены против медиков и далеко не все готовы сразу раскрыть вам душу. В данном случае у женщины забрали других детей из-за употребления психоактивных веществ, и она действительно хотела стать настоящей матерью для ребенка, которого носила.