Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью. Повседневная жизнь Российского императорского двора

По заключению специалистов Военно-медицинской академии, к 1716 г. проблемы Петра сводились к жалобам на поносы, периодическую лихорадку, тяжести в эпигастрии, болям в области диафрагмы и подреберьях, пониженному аппетиту, тошноте и кровоточивости десен. «Очевидно, на протяжении ряда лет царь болел хроническим, периодически обострявшимся заболеванием, в клинической картине которого выступают шесть синдромов: диспептический, астеноневротический, болевой, артралгический, лихорадочный и геморрагический».[1683] Анализируя эту симптоматику, авторы приходят к выводу, что наиболее вероятный диагноз к 1716 г. – хронический гепатит. Косвенно этот диагноз подтверждается фактами успешного лечения царя минеральными водами. Кроме этого, этиологическим фактором возникновения хронического гепатита могло явиться регулярное употребление Петром спиртных напитков.

Анализируя заболевание, приведшее к смерти Петра I, авторы указывают, что первые признаки, связанные с задержкой мочеиспускания, появились в 1722 г. Они утверждают: «Не подлежит сомнению, что это азотемия, которая могла быть вызвана хроническим гепатитом. Из клинической практики известно, что при хронической печеночной недостаточности функция почек часто нарушается, прогрессивно ухудшаясь без видимых оснований. Затруднения оттока мочи, приводящие в конечном итоге к азотемии, могут иметь место при двухсторонней закупорке камнями мочеточников, сдавлении последних карциномой в результате опухолевого процесса мочеполовых органов, при развитии аденомы предстательной железы и стриктуре уретры вследствие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.

Учитывая, что периодически возникавшая задержка мочи продолжалась в течение почти трех лет (1722–1725 гг.) и не сопровождалась отчетливыми клиническими проявлениями злокачественного новообразования (раковая кахексия и др.), этот диагноз можно отвергнуть. Полагаем, что не стоит говорить и о двухсторонней закупорке мочеточников, поскольку при патологоанатомическом изучении камней в них не найдено, но „приметна была затверделость в мышце мочевого пузыря (colla vesicae) и антонов огонь“. Остается предположить, что причиной азотемии явилась либо аденома предстательной железы, приводящая в своей заключительной стадии к задержке мочеиспускания и развитию уремии, либо стриктура уретры, развившаяся вследствие воспалительного процесса».[1684]

Подчеркну, что врачи категорически отвергают версию сифилиса. Ссылаясь на сочинение В. Рихтера, они замечают, что «даже сейчас нам нечего добавить к его аргументации, остается лишь сожалеть, что тяга к сенсации зачастую преобладает над стремлением к научной истине». Таким образом, согласно выводам специалистов Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, изучивших материалы, связанные с историей болезни Петра I, смерть царя наступила вследствие азотемии.

Во вступительной статье к сборнику мемуаров, посвященных деятельности Петра Великого,[1685] упоминается, что, по мнению многих специалистов, воспалительный процесс в уретре мог быть следствием заболевания Петра I urethritis gnorrhocia, но никак не сифилисом.

По мнению специалистов кафедры урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, наиболее вероятной причиной смерти императора послужил уросепсис в сочетании с острой почечной недостаточностью, осложнённой уремией вследствие обструкции мочевых путей. Спорен другой вопрос: какова конкретная причина нарушения оттока мочи, приведшая к обтурационной ОПН, – стриктура уретры или аденома предстательной железы? Наверное, этот вопрос не имеет ответа.[1686]

Как обстояло дело с профилактикой венерических заболеваний при Дворе в XVIII в

Эту опасность постоянно имели в виду все придворные. Более того, только подозрение на подобное заболевание моментально исключало придворного из привилегированного круга общения. «Фактор сифилиса» даже использовался в придворных интригах. Например, когда в 1749–1750 гг. начала восходить звезда последнего фаворита 40-летней императрицы Елизаветы Петровны, 22-летнего И. И. Шувалова, у него обозначился конкурент – 20-летний поручик Никита Афанасьевич Бекетов. Шуваловы, желая устранить конкурента, предложили Н. А. Бекетову какое-то косметическое средство (белила), якобы для поддержания свежести кожи лица. Тот неосмотрительно воспользовался белилами, в результате чего лицо Бекетова покрылось мелкой розоватой сыпью, напоминавшей сифилитическую. На это немедленно обратили внимание Елизаветы Петровны, которая запретила Н. А. Бекетову бывать при Дворе.