Врачи: Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выж

В современном обучении хирургов-аспирантов мы до сих пор используем метод преподавания Холстеда, основанный по большей части на немецкой системе. Короче говоря, Холстед отвечал за подготовку хирургов, являясь фактически единственным старшим штатным хирургом. За исключением редких частных пациентов и тех немногих, которых он оперировал лично, все кровати занимали больные, лечением которых занимался лечащий хирург, чьи функции соответствовали обязанностям современного ординатора. Ему подчинялась группа врачей, сегодня называемых молодыми специалистами, которые годами набирались опыта под его руководством. Не было никакой гарантии, что члены этой команды сохранят в будущем свои места, более того, все они понимали, что лишь один из них попадет на вершину карьерной пирамиды и станет со временем лечащим хирургом. В свою очередь, эти специалисты управляли группой интернов, проходивших стажировку в течение одного года. На каждом уровне молодые хирурги отвечали за обучение и контроль над теми, кто был младше. Лечащие хирурги занимали должность в среднем по два года, а весь процесс подготовки длился около восемь лет, хотя в любой момент администрация могла пригласить на работу специалистов из других мест.

Так родилась программа профессиональной подготовки и повышения квалификации врачей этой страны. Изменения в американской хирургии были похожи на превращение шлака в золото в течение одного поколения. Из всех великих преподавателей искусства хирургии только один – Теодор Бильрот – основал еще более блистательную школу и оставил более достойных преемников своей профессии. Холстед подготовил семнадцать лечащих хирургов, одиннадцать из которых продолжили преподавание в других учреждениях по программе повышения квалификации, которую переняли у своих наставников; степень ординаторов получили сто шестьдесят шесть выпускников. Как указывалось ранее, Холстед открыл для Америки знания, в результате чего методы и техники, которые мы называем холстедианской хирургией, применяются в обучении большинства американских хирургов до настоящего времени. Деликатная, скрупулезная «безопасная хирургия», получившая распространение таким образом, стала ярко выраженным американским подходом в оперативном искусстве. Мы можем проследить профессиональную преемственность вплоть до источника нашего мастерства, и это является предметом гордости для тысяч специалистов в США. Даже после почти тридцати лет работы хирургом в минуты неуверенности в операционной я всегда успокаиваюсь, напоминая себе, что моим профессором был Густав Линдског, профессором которого был Сэмюэл Гарвей, чьим профессором был Харви Кушинг, а его профессором был Уильям Холстед. Цепочка имен моментально пролетает в голове, и дрожь исчезает в мгновение ока.

Говоря о том, до каких профессиональных высот поднялся Уильям Холстед на своем жизненном пути, У. Г. Маккаллум в написанной в 1930 году биографии ученого отмечает, что многие из нас, кто считает себя преемником научного наследия Холстеда, уверены в том, что «его величайшим достижением было то, что он разработал новый подход к оперативному вмешательству на человеческом теле, который навсегда должен стать единственно возможным для хирурга. Это осознание того, что существует нормальное физиологическое состояние тканей, которое врачу следует стремиться восстановить на основе глубокого изучения естественных способов защиты организма и причин его уязвимости». Вслед за Холстедом все хорошо образованные американские хирурги руководствуются принципами прикладной физиологии каждый раз, когда они входят в операционную. Бессознательное, часто бесполезное нанесение увечий прежних эпох осталось в прошлом, так как хирурги этой страны начали понимать, что ткани, обработанные деликатно, реагируют лучше тканей, обработанных быстро.