Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Конечно, вся эта история акушерства и гинекологии, особенности культуры стыда и вообще темы женского здоровья как-то не прибавляют поинтов к желанию посетить врача. Акушерство и гинекологию в России называют карательными, что, к моему сожалению, вполне оправдано. А еще все это якобы стыдно, странно, да и вообще «нет смысла посещать таких специалистов до беременности» или даже родов, не говоря уже о том, что до сих пор не все люди имеют доступ к свободному посещению гинеколога.

Медицинскую этику и деонтологию в российских вузах вроде бы преподают, я даже помню такой курс во время моей учебы, но эта дисциплина часто носит формальный характер и не пользуется популярностью у студентов-медиков (сейчас я понимаю, что очень зря). Вообще, в нашей стране этика и деонтология связаны, скорее, с отношениями внутри медицинского сообщества между коллегами, а не вне его с пациентами. Но на самом деле вопрос не ограничивается необходимостью быть вежливым, проявлять эмпатию и понимание. Важно выстраивать разговор, знать хотя бы базовые правила психологии, уметь считывать тревогу или дискомфорт собеседника, задавать вопросы, поддерживать, без психологического насилия выяснять, что беспокоит человека и как ему можно помочь, а также доступно объяснять тактику лечения, план обследования и, наконец, что вообще происходит!

Так как часто именно этих навыков недостает на приеме у гинеколога, хочется повторить, что на поиск своего врача иногда уходит время, поскольку может потребоваться несколько попыток. Если вас что-то не устраивает и вы чувствуете себя некомфортно, беседуя со специалистом, всегда можно уйти, а потом попробовать найти нового врача. В связи с этим важно помочь ребенку понять, что гинеколог – такой же врач, как и все. К нему надо регулярно ходить и для профилактики, и при появлении жалоб или каких-либо вопросов. Регулярные осмотры у гинеколога – важная часть жизни каждого человека, у которого есть женские репродуктивные органы. К сожалению, большинство людей боятся походов к врачу, откладывая их на неопределенное время, что зачастую приводит к запущенным формам многих серьезных заболеваний.

Родителям нужно рассказать ребенку, что ждет его в кабинете у гинеколога, тогда удастся избежать неожиданностей и снизить уровень тревоги. Обычно прием подразумевает несколько этапов: сбор анамнеза и опрос, общий осмотр, осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза. Многие боятся визитов к гинекологу именно из-за гинекологического кресла, поэтому об этом «инструменте пыток» можно рассказать подробнее – как туда забираться и зачем это нужно. Попросите врача провести инструктаж и ответить на интересующие вопросы перед осмотром. Еще важно предупредить ребенка, что гинеколог, скорее всего, будет спрашивать о личном – о менструации или, если возраст уже позволяет, о половой жизни. Будет хорошо, если на первый осмотр девочка принесет свой календарь менструации или сможет показать данные приложения-трекера в телефоне.

Наряду с профилактическими приемами, естественно, детям и подросткам может понадобиться помощь акушера-гинеколога при появлении каких-либо жалоб или вопросов. Я приведу список, который, мне кажется, будет полезен и родителям, чтобы все знали, какие симптомы требуют консультации специалиста:

• появление вторичных половых признаков до 7 лет (рост грудных желез, рост волос на лобке и в подмышках) либо их отсутствие после 11–12 лет;

• боли в животе, как хронические, так и острые;

• травмы половых органов, инородные предметы во влагалище;

• отсутствие менструаций к 16 годам;

• нерегулярные менструации, когда цикл не установился в течение года от менархе;

• болезненные, чрезмерно обильные менструации;

• патологические выделения из влагалища, зуд и жжение в области половых органов;

• избыточное оволосение, когда волосы начинают расти в нетипичных местах;

• появление наростов или новообразований в области наружных половых органов.

Очень хочется, чтобы нам всем было не страшно и привычно посещать гинекологов. Один из важнейших факторов, который может на это повлиять, – поддержка! Так что хочется призвать родителей поддерживать своих детей, сопровождать их, если есть необходимость, на прием (с 15 лет в России дети имеют право самостоятельно посещать врача и претендовать на медицинскую тайну, а до этого им может составить компанию родитель или ответственный взрослый), по возможности объяснять все непонятное и показывать, что подобные осмотры – очень важная мера для поддержания здоровья.

Хозяйке на заметку: есть такая гениальная вещь, как наборы для первой менструации. В красивой аптечке-косметичке собраны разные предметы личной гигиены. Можно посмотреть, какие они бывают, и соорудить самим подарок (тут уж дело за вашей фантазией – как все оформить и что положить внутрь).

Как разговаривать с подростками о месячных

Рассказывает Дарья Коробка, психолог

Когда об этом говорить?