Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Одно из таких состояний – вагинизм, то есть сокращение влагалищных мышц, блокирующее проникновение. Здесь в первую очередь мы говорим о рефлекторной реакции, которую сложно отследить и тем более контролировать. Для такого состояния характерно чувство страха, напряжение мышц тазового дна, болезненные ощущения в области вульвы при попытке проникновения, и это чаще всего не означает, что женщина не хочет заниматься сексом.

Различают разные степени тяжести такого синдрома: в одних случаях невозможно вообще никакое проникновение, то есть не получается ввести во влагалище даже собственный палец или тампон, а в других боль вызывает только какой-то один вид проникновения. Тут все индивидуально.

При вагинизме срабатывает «блок», препятствующий пенетрации. Женщине может казаться, что влагалище слишком маленькое или узкое, что член «не влезает», что проблема именно в ее строении, а не в психологии, и это приводит к боли, зуду, жжению или неприятным ощущениям во влагалище или в области промежности в целом. В результате женщины начинают стыдиться и чувствовать себя неполноценными. Помимо такого классического варианта, есть еще форма вагинизма, которая случается во время осмотра на гинекологическом кресле. Я сама, хоть и акушер-гинеколог, ужасно не люблю этот осмотр. Множество женщин, не имеющих никаких проблем с пенетрацией в повседневной жизни, не могут расслабиться и позволить врачу себя осмотреть.

При этом одной-единственной причины вагинизма нет, тут роль могут сыграть традиции, религиозные или другие консервативные взгляды, запрет на секс до брака, связанные с сексом негативные установки, сексуальное неуважение, недостаток сексуального просвещения, последствия инфекционных заболеваний, психологические травмы и так далее. Более научные гипотезы объясняют вагинизм дисфункциональными отношениями, сексуальным и физическим насилием или травмой. Исследования в таких сферах проводить сложно – по той же причине, по которой многие жертвы насилия не хотят снимать побои и обращаться в полицию. Есть условные данные, что от вагинизма страдают около 10 % женщин. В патриархальных странах вагинизм – более частая жалоба, чем в свободных, что, как мне кажется, очень показательная ситуация.

Вагинизм – одна из тех проблем, к которым нужен комплексный подход. Гинеколог может помочь на начальном этапе – диагностировать и назначить лечение какой-то патологии, которая вызывает боль при проникновении и во время секса, но это не вагинизм чистой воды. В такой ситуации помогут и психолог, и разговор с партнером, и поиск первопричины. Ну и остается подходящий для многих людей вариант – исключить пенетрацию. Существует еще целый ряд методов лечения: с помощью оценки страха и его переработки, тренировок, фитотерапии, уколов ботулотоксина в ткани промежности и мышцы влагалища. Главное – при проблемах или симптомах, напоминающих вагинизм, стоит обратиться к врачу. Все виды лечения и помощи направлены на то, чтобы женщина смогла заниматься проникающим сексом, если ей вообще это надо. При этом дело не в получении удовольствия – кроме проникающего секса существует множество других практик, а важность вагинального секса с пенетрацией не всегда связана только с оргазмом.