Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Однояйцевые близнецы получаются в результате оплодотворения одной яйцеклетки и развития двух или более эмбрионов. Такое происходит, если из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом и разделившейся на стадии дробления на две или более части, образуются генетические копии. На свет появляются внешне одинаковые близнецы с идентичным генотипом. Интересно, что примерно в 25 % случаев однояйцевые близнецы получаются зеркальными. Это может отражаться как на внешности (у одного родинка на левой щеке, у другого – на правой), так и на расположении внутренних органов (например, сердце у одного из близнецов может оказаться справа); часто один из таких близнецов левша, а другой – правша. Чем позже разделяется зигота, тем больше вероятность, что близнецы будут внешне фенотипично похожи.

Есть два варианта развития однояйцевых близнецов: монохориальная диамниотическая двойня (у плодов общая плацента и собственные околоплодные воды), и монохориальная моноамниотическая двойня, которая возникает при разделении оплодотворенной яйцеклетки на две части (у плодов общая плацента и общее околоплодное пространство). Наличие единой плаценты может приводить к развитию специфических осложнений – иногда сосуды в плаценте соединяют системы кровообращения плодов. При этом один плод получает некоторое количество крови от другого, и в результате страдают оба: часто второй плод, донор, получает недостаточное количество крови, кислорода и питательных веществ и начинает расти медленнее. Такое осложнение называется фето-фетальный трансфузионный синдром. Без своевременного лечения он может привести к гибели одного или обоих плодов. Монохориальная моноамниотическая двойня – крайне редкий тип двоен, и он сопровождается самым большим риском осложнений, задержки развития и внутриутробной гибели.

Любая многоплодная беременность связана с высоким риском различных осложнений для матери и плодов, так как изначально организм женщины предусматривал вынашивание только одного ребенка. При многоплодной беременности необходимо чаще проводить УЗИ и наблюдать за ростом и развитием плодов, чтобы не пропустить патологию или задержку одного из них.

Что происходит в теле после оплодотворения

После оплодотворения в организме женщины вырабатывается гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его производит ткань хориона после имплантации эмбриона. ХГЧ – основной маркер прогрессирования беременности на раннем сроке. Его уровень возрастает в несколько тысяч раз к 7–11-й неделе, а затем начинает постепенно снижаться. Именно на концентрацию ХГЧ в моче реагируют экспресс-тесты на беременность. В первые недели после оплодотворения его содержание в крови очень мало, поэтому результаты могут быть недостоверны, тем не менее тест рекомендуется сдавать, начиная с 7 дня задержки.

Помимо тестов и анализов, на интересное положение может намекнуть целый ряд изменений в организме. Все они влияют на самочувствие женщины, особенно в первом триместре беременности, но, чтобы точно диагностировать беременность, все равно необходимо сходить к врачу. Признаки ранней беременности индивидуальны и зависят от физиологических особенностей. Более того, никогда не надо сравнивать разные беременности и ожидать, что у всех всё будет одинаково. Тут нет места прогнозам – в каждом конкретном случае даже у одной женщины беременности могут отличаться друг от друга.

Где-то через неделю после возможного зачатия женщина может испытывать усталость, недомогание, сонливость, обострение обоняния или учащенные позывы к мочеиспусканию. Сразу вспоминаются все шутки из фильмов, где буквально каждый запах раздражает беременную, потом ее активно тошнит, она вечно спит, а в перерывах просто не отходит от туалета. К сожалению, бывает и так, но опять же, не попробуешь – не узнаешь. У кого-то вообще все проходит бессимптомно, даже кровотечения на фоне угрозы принимаются за менструацию, и в результате женщина узнает о беременности, только когда ребенок уже начинает шевелиться.

Поскольку изменения самочувствия на ранних сроках – достаточно субъективные критерии, поговорим о ряде проверенных признаков и анализов для выявления беременности.

Первый момент – это измерение базальной температуры. Обычно она равна 36,5 °C, при наступлении овуляции превышает 37 °C и держится до наступления следующего цикла, падая до 36,5 °C за день до начала месячных. Если яйцеклетка оплодотворена, температура не падает, а достигает 37 °C и выше. Этот способ нельзя назвать железным, так как при гормональных нарушениях температура тоже может повышаться, поэтому подобные показатели не будут иметь диагностического значения. Кроме того, на температурные данные могут влиять и неправильное измерение, стресс, переутомление, смена климата и много чего еще.