Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Прегравидарная подготовка

Сейчас становится популярно сдавать анализы в любой непонятной ситуации – чем больше, тем лучше. А при планировании беременности многие стремятся проверить каждый сантиметр тела, сдать все генетические анализы и пройти тест на совместимость. Однако универсального списка рекомендаций при планировании беременности не существует, поэтому ваш лечащий врач, скорее всего, даст вам их, ориентируясь исключительно на ваше здоровье. Общее правило звучит так: оптимально начинать готовиться к беременности за три месяца. Я предоставлю здесь шпаргалку, но отмечу, что она подойдет женщинам, у которых нет сопутствующих заболеваний. Сначала необходимо посетить врача акушера-гинеколога, особенно если вы давно не приходили на плановые осмотры, далее необходимо выявить или наоборот исключить хронические заболевания для составления правильного индивидуального плана обследования и ведения беременности.

Теперь приведу примерный список анализов и начну с TORCH-инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция). Из TORCH-инфекций на самом деле имеет смысл сдать анализ на антитела к краснухе, и в случае отрицательного результата желательно сделать прививку от нее до беременности. Это поможет избежать заболевания, которое часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и к врожденным порокам у детей. Еще значимым будет анализ на токсоплазмоз, если у вас дома живет кошка. Результаты остальных анализов на TORCH-инфекции никак не повлияют на тактику ведения беременности, поэтому, в принципе, можно их и не сдавать. В идеале еще стоит обновить все прививки (помимо краснухи, это корь, ветрянка, коклюш и т. д.), потому что обычно во взрослом возрасте никто не ревакцинируется, а иммунитет пропадает.

Обоим родителям необходимо сдать анализы на ИППП, особенно если давно не сдавали. Женщинам стоит пройти скрининг на рак шейки матки, опять же если давно не сдавали или уже подошло время для очередного чекапа. Обсудить с врачом целесообразность генетического обследования рекомендуется тем, кто подозревает какие-либо врожденные заболевания у родственников или точно знает о них.

Если вы и ваш партнер давно не сдавали анализы на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис, то лучше сделать это до беременности. А еще я всем советую во время планирования посетить стоматолога: хотя сейчас можно использовать анестетики в период беременности и лактации, лечение пройдет намного приятнее без спешки. Вы сразу вычеркнете один из источников тревоги и меньше будете нервничать.

Есть еще ряд рекомендаций, о которых обычно вспоминают уже на ранних сроках:

1. За 1–3 месяца до беременности женщине стоит начать прием фолиевой кислоты (400 мкг/сутки), которая важна для формирования нервной системы ребенка, а также йода и витамина D, особенно если вы уже испытываете дефицит этих микроэлементов. Здоровым мужчинам, как показывает практика, никакие специальные витамины во время планирования не нужны.

2. Неплохо было бы бросить курить. Курение, как известно, снижает вероятность зачатия (причем это касается обоих участников) и повышает риски развития разных осложнений во время беременности. То же верно и для алкоголя: на этапе планирования стоит вообще исключить его из рациона или хотя бы свести потребление к минимуму.

3. Во время планирования беременности не будут лишними и занятия спортом, который вам нравится, особенно если вы редко им занимаетесь. Спорт всегда оказывает положительный эффект на самочувствие и состояние здоровья человека, беременность не становится исключением. Можно начать со спокойных нагрузок для поддержания тонуса мышц тела (йога, пилатес, растяжка, гимнастика для беременных, бассейн). Это поможет в том числе подготовиться к родам, да и восстанавливаться после них будет проще. Но не рекомендуется тяжелый спорт (штанги, гири, пауэрлифтинг) и тренировки типа «Накачать все тело за 30 дней».

С какой частотой нужно заниматься сексом для успешного зачатия? Это важный вопрос, и многие стесняются его задать. Сначала, пожалуйста, подумайте, реален ли для вашей жизни регулярный секс, так как у всех разная половая конституция. 2–3 раза в неделю – теоретически оптимальная частота, поскольку сперма успевает насыщаться сперматозоидами. Нет смысла ставить секс в ежедневное расписание. Во-первых, эффективность вряд ли повысится, а во-вторых, вы превратите сексуальную жизнь в обязанность и повысите уровень тревоги, что вряд ли будет приятно и полезно.

Питание