Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

III триместр. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, повторное определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови и антител к токсоплазме в крови, анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты, общий анализ мочи. Нужно будет повторить микроскопическое исследование отделяемого половых органов. Проводится кардиотокография (КТГ), скрининговое УЗИ плода на сроке с 30-й по 34-ю неделю с допплерометрией. Еще вас направят на консультации к смежным специалистам при необходимости.

За все время наблюдения в женской консультации предусмотрен определенный минимум, сколько раз какой врач должен вас осмотреть: врач – акушер-гинеколог – не менее семи раз, терапевт и стоматолог – не менее двух раз, ЛОР-врач и офтальмолог – не менее одного раза, остальные специалисты – по показаниям, если была выявлена патология и необходима консультация.

Питание

Следующий вопрос, который заботит не только беременных, но и их родственников, – это питание во время беременности. Сразу забываем о великой формулировке, что беременная женщина должна есть за двоих, а то и за целый детский сад в случае многоплодной беременности.

Тут важно понять, для чего необходимо следить за питанием во время беременности. Сформулирую по пунктам:

• чтобы контролировать массу тела и прибавку в весе;

• чтобы сохранить оптимальный набор всех необходимых макро- и микроэлементов;

• чтобы предупредить такие проблемы, как тошнота, рвота, запоры и изжога.

Существует нормы набора веса во время беременности: это происходит постепенно, и основное увеличение приходится на третий триместр. Все признанные нормы очень условны. Работа организма меняется, жидкость больше задерживается, объем циркулирующей крови увеличивается, на минуточку – ребенок тоже набирает вес, а еще внутри вас растет плацента и вырабатываются околоплодные воды. Здоровая беременная женщина в некоторых ситуациях может набрать как больше, так и меньше килограммов, и это совсем не значит, что у нее какая-то патология и нужно срочно голодать или вводить дополнительные приемы пищи. Как и всегда, мы говорим о примерной норме, то есть не берем ситуации с расстройствами пищевого поведения – в таких случаях лучше подключать к ведению беременности соответствующих специалистов. Да и вообще, не стоит забывать, что при любом сценарии вы можете проконсультироваться с лечащим врачом.

Существует очень много устаревших рекомендаций, ограничивающих женщин примерно во всем, но на самом деле, если у будущей мамы не было аллергии на какие-либо продукты до беременности, нет никакого смысла исключать из рациона продукты, которые считаются аллергенами, например цитрусовые, косточковые фрукты и шоколад. Более того, все современные исследования показывают, что употребление матерью аллергенов никак не влияет на развитие аллергии у будущего ребенка. Однако в случае, когда конкретные продукты вызывают у беременной какую-либо реакцию, например изжогу или кожные высыпания, есть смысл избегать их и опять же проконсультироваться с врачом.

Витамины и добавки

Иногда складывается впечатление, что вместе с тестом на беременность всем сразу выдают целый пакет с различными баночками и волшебными каплями для счастья и здоровья. Однако в большинстве случаев нет необходимости в приеме комплексных поливитаминов, если беременная женщина разнообразно питается. Конечно, даже при классном рационе есть витамины и микроэлементы, которые нельзя получить в достаточном количестве из пищи, поэтому их нехватку придется восполнять. Напомню, что обязательным считается прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг/сутки за 1–3 месяца до планируемой беременности и в течение всего первого триместра. Учитывая специфику большинства регионов нашей страны, можно еще принимать йод в дозировке 200–250 мкг/сутки на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания. Еще есть витамин Д, но для такого назначения надо узнать его исходную концентрацию в организме, исходя из нее врач рассчитывает необходимую дозировку. Одна проблема – о витамине Д в отечественных рекомендациях почти ничего не пишут.

А как же многочисленные поливитаминные волшебные комплексы, спросите вы. К сожалению, в одну таблетку пытаются положить все, что можно, и часто концентрация этих микроэлементов либо получается незначительной, либо превышает дневную норму. И никто никогда не даст гарантий, что несколько компонентов в одной таблетке будут гармонично взаимодействовать, а главное – усваиваться вашим организмом. К слову, в большинстве современных поливитаминных комплексов для беременных количество элементов в составе достигает 50 и более.

Аборты