Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Рассказывает Анастасия Дедюхина, клинический и перинатальный психолог, экзистенциальный терапевт

Это всегда неожиданно, когда во время беременности происходит что-то плохое. Если на плановом осмотре или скрининге врачи обнаруживают то, после чего полностью меняется жизнь женщины и семьи, родителей приглашают на перинатальный консилиум или консультируют по телемосту со специалистами перинатальных центров для уточнения диагноза и планирования лечения. И здесь уровень волнения и тревоги за здоровье малыша у беременной женщины сильно поднимается. От этого появляется зажатость в теле и рассеянность, пропадает аппетит. Это сильный стресс.

Как лучше подготовиться к перинатальному консилиуму? Составьте примерный список вопросов о заболевании, прогнозах, последствиях и влиянии на ваше здоровье. Запишите опасения, поделитесь ими с врачами. Комплаенс и достаточная информированность снижают тревогу.

Подтвержденный порок развития ребенка, безусловно, травмирует женщину. От нее требуется решение, и эта ответственность давит. Тем, кто оказался в такой ситуации, важно помнить, что правильного универсального решения не существует – есть только ваше, и оно правильное. Дайте себе время (если оно есть) все продумать и взвесить. Уже здесь начинается горевание: рушится диада мать-дитя, женщина прощается с ребенком. Сомнения не уходят, даже если решение названо.

Перед госпитализацией обговорите с врачом, где и каким методом родоразрешения будет проводиться процедура прерывания беременности, кто может присутствовать и позволяется ли вызвать психолога.

Наступает этап прерывания беременности: родовая деятельность, схватки, потуги. Хотя кесарево сечение иногда кажется более удобным способом прерывания беременности, для его осуществления необходимы определенные показания. Лучше сразу обговорить с врачом возможность применения окситоцина и анестезии. Важно понять, как хочется попрощаться с ребенком: смотреть или не смотреть на малыша. И это тоже только личное решение мамы, никто не может давить на нее. Горевание сопровождается чувством вины. Встает этический вопрос: имею ли я право прерывать чью-то жизнь? Важно, чтобы близкий человек или тот, кому вы доверяете, были с вами. Присутствие – уже поддержка.

После прерывания желанной беременности женщина переживает эмоциональный ступор, шок, слабость и физическую боль. Появившееся молоко усугубляет состояние. Если хочется, разрешите себе плакать. Появляется чувство одиночества и изолированности, происходит снижение самоценности. Хочется сказать про себя: я бесполезна как жена, как женщина, как человек. Экзистенциальная мысль о потере будущего и об остановке в развитии семьи и рода не дает покоя. Сомнения не утихают: а вдруг он был здоров? Недостаточная поддержка и отягощающие факторы могут привести к возникновению ПТСР и депрессивному расстройству. Важно быть внимательной к себе.

Через болезненный этап проходит вся семья. Отношения меняются: кто-то становится ближе, кто-то навсегда отдаляется. Горевание часто проходит асинхронно. Безусловно, партнер может переживать потерю ребенка иначе – от стадии отрицания до глубокой скорби. Это нормально.

Потеря ребенка представляет собой не только физическую, но и символическую утрату. Мы надеемся на жизнь в новом статусе, мечтаем о ней, планируем ее. Это больно терять.

Есть различные методы самопомощи. Назовем несколько:

• найти пространство для выражения чувств;

• позволить себе жить и выбирать жизнь;

• дать себе время на проживание потери;

• проработать появившееся чувство вины со специалистом.

Что делать близким? Прежде всего им стоит спросить себя, есть ли силы помочь. Если да, то они могут:

• дать пространство горюющей женщине для выражения всех чувств;

• побыть рядом/помолчать и выслушать/помочь по дому – позаботиться;

• проявить сочувствие, сказав: «Мне очень жаль», «Мне грустно», «Я бы очень хотел(а), чтобы все закончилось иначе», «Мне сложно подобрать слова».

Глава 8 Бесплодие и ВРТ

Бесплодие в большинстве случаев вызывает только негативную реакцию. Это грустно окрашенное понятие. Будь оно цветом, ему бы, думаю, досталась грязно-бежевая палетка или любой из пожухлых оттенков. К сожалению, бесплодие еще и часто становится ярлыком, который вешают на женщин. Такой большой стикер, который сообщает: НЕ ЖЕНЩИНА, даже забеременеть не может сама, уууууу.