Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы

Кому-то могло показаться, что на этом тема беременности исчерпана, но нет. Иногда беременность приходится прерывать. Тема абортов – одна из самых сложных и спорных не только в акушерстве и гинекологии, но и в целом, хотя материнство представляет собой не обязанность, а выбор по желанию той или иной женщины. Мне не делали аборт, и я надеюсь, что не придется проходить через это, так как панически боюсь любых медицинских манипуляций и не люблю болеть (даже так – мне лень это делать). Но я ужасно рада, что у меня есть право выбора и возможность в случае чего решить вопрос беременности и материнства так, как захочу.

Аборты в России разрешены законом и входят в систему обязательного медицинского страхования. Учитывая ужасную материнскую летальность из-за популярности криминальных абортов вследствие запрета на легальные аборты, только 23 ноября 1955 года советское руководство приняло решение о декриминализации абортов и закрепило его специальным указом. Прерывание беременности может совершаться по желанию женщины (до 12-й недели беременности), по социальным показаниям (до 22-й недели), а также по медицинским показаниям (на любом сроке).

Тем не менее вопрос допустимости абортов все равно остается дискуссионным. Даже в медицинском сообществе далеко не все выступают за право на аборты: есть врачи акушеры-гинекологи, которые не делают подобную процедуру. На это может быть очень много причин, в том числе религиозные взгляды и культурные особенности, но я считаю, что осуждать и унижать женщин, которые решили сделать аборт, нельзя ни при каких обстоятельствах. При разговорах об абортах я сразу вспоминаю людей с плакатами со словом «абортарий». Эти люди стояли у входа в бесплатный центр помощи подросткам, где в том числе помогали прерывать беременность по желанию пациенток, а у нас там проходили университетские занятия. Будучи врачом, я делаю аборты, так как у каждой из нас должен быть выбор и право самостоятельно решать, что делать со своим телом и будущим.

Люди редко обсуждают аборты, и мало кто рассказывает, как проходит этот процесс и что женщина чувствует. После медикаментозного аборта клиническая картина будет как после самопроизвольного – это и схваткообразные боли внизу живота, обусловленные сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение. Кровотечение длится в среднем до недели. На сроке с 3-й по 4-ю неделю у 95 % пациенток аборт протекает как обычная менструация. С увеличением срока беременности отмечается более обильное кровотечение, чем во время менструации, – около 5 % женщин требуется дополнительная помощь, но большинство вообще не имеет каких-либо жалоб.

Прерывание беременности проводится не ранее 48 часов со времени обращения женщины в медицинскую организацию при сроке 4–7 недель и 11–12 недель и не ранее 7 дней —при сроке 8–10 недель. Эти пресловутые 48 часов называются часами тишины. По закону время, которое дается женщинам, как говорится, «на подумать» – обязательный этап. Именно из-за такого обязательства бытует мнение, что врачам доплачивают за каждую женщину, которую они смогут отговорить от аборта. Это неправда, по крайней мере в больших городах и крупных медицинских центрах подобным не промышляют. Но – да, многие врачи позволяют себе отпускать комментарии, унижать и обижать женщин, которым предстоит прерывание беременности. Некоторые пытаются переубедить делать аборт, иногда даже при наличии генетических заболеваний, когда они совместимы с жизнью, но семья не готова брать на себя такую ответственность. Думаю, мою позицию вы уже поняли.

В основном, прерывание беременности по желанию проводится платно и не во всех клиниках, но есть ряд медицинских центров, где можно получить такую помощь бесплатно. Аборт выполняется медикаментозно или хирургически в зависимости от показаний и срока беременности.

В случае медикаментозного прерывания назначают специальные препараты, а хирургический аборт представляет собой удаление плодного яйца из полости матки – сейчас используется более щадящий метод вакуум-аспирации, а не привычный кюретаж, когда матку изнутри просто выскабливали. Операцию проводят под наркозом. После такого аборта женщина в течение нескольких часов находится в больнице под наблюдением врача. При отсутствии осложнений пациентку в тот же день выписывают.

Аборты в России проводятся и по медицинским показаниям, к которым относятся:

• неразвивающаяся беременность;

• пузырный занос;

• сопутствующие хронические заболевания и гинекологическая патология;

• неполный медикаментозный аборт;

• неполный самопроизвольный аборт;

• несовместимые с жизнью пороки развития у плода;

• различные генетические аномалии у плода.

Потеря беременности