Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз и репродуктивная функция – взаимоисключающие понятия. Поэтому если процесс запущен, а вы еще не успели стать матерью, задумайтесь над этим вопросом как можно скорее. Малые очаги эндометриоза не помешают беременности – естественно, под контролем лечащего врача, но при более серьезных поражениях на помощь может прийти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как это лечится?

Первое исследование – конечно, УЗИ органов малого таза, а также рентген матки и маточных труб, лапароскопия (осмотр матки и других органов «изнутри» с помощью оптического прибора, который вводится через небольшой прокол в животе). Для более углубленного исследования используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Так как разросшийся эндометрий производит избыточный эстрадиол, основная цель медикаментозной терапии заключается в снижении уровня этого вещества. Гинеколог назначает препараты на основе половых гормонов (гестагены) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Такое лечение занимает несколько месяцев, примерно полгода – за это время удается «отключить» гормональную активность очагов эндометриоза. КОК снижают болевой синдром и сокращают частоту повторного появления эндометриоза после хирургического лечения. Но при этом есть вероятность, что после прекращения приема КОК рецидив все-таки случится.

«Золотым стандартом» хирургического лечения является та же лапароскопия, но уже не диагностическая, а оперативная – удаление доступных очагов эндометриоза с помощью лазера или электрического разряда. Медикаментозная терапия особенно важна для молодых женщин, так как позволяет не только подавить пагубную активность очагов эндометрия, но и сохранить репродуктивную систему в целости, в отличие от хирургических вмешательств. Более того, различные клинические исследования подтверждают, что риск дальнейшего развития эндометриоза у женщин минимален[26], так как эти препараты стабилизируют взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и яичников, а также снижают уровень эстрогенов в крови.

Онкогинекология: за что нужно бороться?

Злокачественные новообразования органов репродуктивной системы у женщин встречаются чаще, чем любые другие онкологические заболевания. По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, в 2014 году на 100 тысяч населения приходилось 118,6 случаев рака шейки матки, 160,7 случаев рака тела матки и 70,5 случаев рака яичника[27]. Как правило, онкологические опухоли возникают у женщин старшего возраста, 40–50 лет, наряду с доброкачественными и так называемыми гормонпродуцирующими опухолями, которые сопровождаются гормональными изменениями (о них мы поговорим чуть позже). Однако в последнее время патология все чаще регистрируется и в более молодом возрасте. Тем не менее своевременная диагностика таких новообразований и лечение позволяют женщинам сохранить не только жизнь, но и способность зачать, выносить и родить ребенка.

Каким бывает рак матки?

Злокачественные новообразования могут формироваться в шейке и теле матки. Чаще всего встречается рак тела матки (РТМ) – злокачественные поражения эндометрия. Причины его возникновения до конца не изучены. Но есть понимание, что развивается РТМ чаще всего на фоне избытка женских половых гормонов, связанных с этим утолщением и разрастанием эндометрия. Реже – примерно в 25 % случаев – рак возникает при нормальном состоянии эндометрия и гормонального фона[28]. У большинства пациентов РТМ обнаруживается на ранних стадиях, поэтому прогнозы выживаемости обычно благоприятные. Тем не менее эта патология занимает седьмое место по смертности среди всех злокачественных опухолей у женщин. Среди факторов, повышающих риск возникновения РТМ, – отсутствие родов, бесплодие и ановуляция, ожирение, провоцирующее избыток эстрогенов, поздняя менопауза, поликистоз яичников, опухоли яичников, сахарный диабет, гипертония и множество других.

Доказано, что вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, возникающая в шейке матки. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 35 лет. Несмотря на распространенное мнение, что этот вид рака обусловлен генетически, научно доказана связь РШМ и вируса папилломы человека. Как показали исследования 923 образцов опухолевой ткани, ДНК вируса присутствует в 99,7 % случаев РШМ[29]. Также считается, что эту патологию провоцирует курение, которое в целом пагубно влияет на женскую репродуктивную систему. Канцерогены табачного дыма распространяются по всему организму и скапливаются в железах шейки матки, повышая риск развития онкологии. А своевременный отказ от курения почти в два раза увеличивает шансы на выздоровление.