Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера

Во второй ситуации оказалась актриса Анджелина Джоли, благодаря которой проблема «семейной» онкологии попала в центр внимания общественности. Мама и тетя звезды скончались от рака. Кроме того, генетический анализ показал, что Джоли имеет мутацию онкогена BRCA1, что свидетельствует о крайне высоком риске рака молочной железы (87 %) и яичников (50 %). В 2013 году актриса пошла на радикальный шаг – профилактическое удаление молочных желез (мастэктомия), а 2015-м также удалила яичники и фаллопиевы трубы. Ее решительность и призыв внимательно относиться к своему здоровью сильно повлияли на женщин в разных странах. Так, в Англии в 2,5 раза выросло количество тестов на мутацию генов BRCA1 и BRCA2 (еще один онкомаркер)[31]. Впрочем, опыт Джоли индивидуален, решение о травматичных операциях (удаление яичников, к тому же, влечет утрату репродуктивной функции и преждевременное наступление менопаузы) актриса принимала по совету собственного лечащего врача. Ажиотаж вокруг этого случая вызвал беспокойство медиков, которые справедливо отмечают: повреждение гена далеко не всегда говорит о том, что онкология обязательно возникнет. Одним словом, удаление груди или яичников – не основное средство профилактики. Тогда что?

Как контрацепция связана с онкологией?

Помимо периодического онкоскрининга, о котором уже говорилось выше, защитным эффектом, как ни странно, обладают и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они не только выполняют свою главную задачу – защищают от нежелательной беременности, но и восстанавливают баланс гормонов в эндометрии и сохраняют целостной оболочку яичников. Как показали многочисленные исследования в разных странах, прием КОК в течение одного года снижает риск развития рака матки в среднем на 50 %. Этот эффект может сохраняться еще 10–15 лет после прекращения приема препаратов. Также на 50 % КОК уменьшают вероятность развития рака яичников с сохранением «защитного» эффекта не менее чем на десяток лет вперед[32], [33]. Положительный эффект от приема таких препаратов установлен и в сфере профилактики рака прямой кишки, а в целом благодаря контрацептивам смертность от онкогинекологических заболеваний снижается на 12 %[34].

Почему болит грудь?

Боли и уплотнения в молочных железах могут быть вызваны мастопатией. Это заболевание напрямую связано с гормональным фоном женщины, и особенно ему подвержены женщины 30–45 лет. Механизм развития заболевания прост. В первую фазу менструального цикла (то есть до овуляции) «балом правят» в основном эстрогены, под их влиянием происходит размножение клеток молочных желез. Прогестерон, который активно вырабатывается во вторую фазу цикла, тормозит этот процесс. Но так происходит в норме. А вот если в организме дисбаланс – повышенная выработка эстрогенов и пониженное образование прогестерона, – клетки молочных желез быстро размножаются, возникает мастопатия. Причиной этого заболевания также является повышенная выработка пролактина.

Боли в груди, выделения, уплотнения должны стать причиной консультации у маммолога, поскольку существует риск перерождения мастопатии в рак молочной железы. Врач подберет лечение в зависимости от вида заболевания и его стадии. Это может быть медикаментозное лечение и хирургическое. Наряду с противовоспалительными средствами и витаминами, для урегулирования гормонального фона могут быть назначены гормональные препараты: гестагены, ингибиторы секреции пролактина или эстроген-гестагенные оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение применяют при узловой мастопатии (когда заболевание проявляется единичным уплотнением). И только в том случае, если происходит его быстрый рост или если по результатам биопсии есть подозрение на онкологию.

Глава 5. Подсесть на гормоны

Гормональная контрацепция, давно заручившаяся доверием женщин из многих развитых стран, в России по-прежнему сохраняет позиции мифического существа. Это печально, но не удивительно: порядка 65 % российских женщин практикуют малонадежные способы защиты от нежелательной беременности – например, используют всем известный «календарный» метод и прерванный половой акт (хотя даже в смазке, которая выделяется при половом акте, есть сперматозоиды). Либо в принципе не предохраняются, предпочитая разобраться с нежелательной беременностью при помощи аборта. Противозачаточные таблетки в нашей стране принимают всего 14 % женщин, не говоря об остальных видах гормональных контрацептивов[35].

Какими бывают гормональные контрацептивы?