Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера

С наступлением менопаузы многие женщины сталкиваются с повышенным уровнем холестерина в крови и связывают это в основном с особенностями своего меню. Диета, конечно, важна, но не только в еде дело: от питания уровень холестерина зависит лишь на 10–15 %[39]. Остальное – сфера влияния половых гормонов. Холестерин нужен организму также для синтеза эстрадиола. Когда его становится меньше, он уходит «в запас».

Как переживают климакс сердце и сосуды?

Считается, что женщины меньше подвержены сердечно-сосудистым патологиям, чем мужчины. И это в целом справедливо, но с наступлением менопаузы все меняется. Частота острых патологий сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе в 12 раз больше, чем у женщин репродуктивного возраста[40]. Во-первых, в этот период, как мы помним, перераспределяется жировая ткань, что само по себе влияет на метаболизм и риск сердечно-сосудистых заболеваний, например гипертонии (развивается примерно у 40 % женщин в постменопаузе![41]) и даже инфаркта миокарда. Во-вторых, гормональный дисбаланс, вызванный естественной или хирургической менопаузой, меняет работу всей сердечно-сосудистой системы. Как именно?

Эстрогены значительно влияют на функционирование эндотелия – группы клеток, изнутри выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды и полости сердца. В частности, они защищают стенки сосудов, обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, препятствуют образованию тромбов. Не менее важен и прогестерон, который влияет на тонус артериол (понижает артериальное давление), укрепляет стенки артерий. В условиях менопаузы эта стройная линия защиты ломается.

Как восполнить дефицит женских половых гомонов?

Самым эффективным способом считается применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с помощью препаратов, которые производятся на основе микродоз натуральных эстрогенов или сочетания эстрогенов и прогестерона. Бывают в форме таблеток, мазей, гелей, пластырей и спреев. ЗГТ назначается на всю жизнь и принимается под регулярным контролем гинеколога, поскольку в ряде случаев требует коррекции. Такие препараты действительно снимают неприятные симптомы, положительно влияют на выработку коллагена для поддержания эластичности кожи, а также сохраняют кости крепкими и не дают истончаться тканям влагалища.

Когда нужно начинать ЗГТ?

Важно начать заместительную гормональную терапию вовремя – сразу же после появления первых симптомов климакса, желательно в течение первых 5 лет. Врачи называют этот период «окно возможностей», так как женский организм в это время еще чувствителен к гормонам. Через 10 лет после начала менопаузы все климактерические изменения будут уже необратимы. И вместе с ними возрастают риски возникновения различных заболеваний, в том числе онкологических. Так, средний возраст больных раком эндометрия составляет 62 года, раком яичников – 60 лет, раком шейки матки – 51 год. При этом именно в первые 10 лет после менопаузы ЗГТ лучше всего проявляет себя в профилактике остеопороза и даже благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему[42].

После 62 лет впервые начинать заместительную гормональную терапию запрещено из-за повышенного риска возникновения различных заболеваний, в том числе онкологических.

Всем ли подходит заместительная гормональная терапия?

Гормональные препараты, призванные восполнить дефицит эстрогенов, назначаются только после детального обследования организма, в том числе и при раннем наступлении менопаузы. В западных странах ЗГТ достаточно популярна – более половины американок, вступивших в менопаузу, принимают гормональные препараты. Однако в России этот метод коррекции климактерических изменений применяется значительно реже: его используют лишь 0,6 % женщин в возрасте старше 50 лет[43]. И этому есть свои причины – россиянки к моменту менопаузы уже имеют другие сопутствующие заболевания, не позволяющие прибегнуть к ЗГТ.

Противопоказания для заместительной гормональной терапии:

• сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие);

• тромбозы вен;

• хронические и острые заболевания печени и почек;

• ожирение;

• эндокринные нарушения;

• гипертония;

• онкологические заболевания.

При наличии противопоказаний гинеколог совместно с профильным специалистом, например кардиологом или эндокринологом, находит иные, негормональные, варианты снятия симптомов климакса.

Есть и другой момент: сами по себе средства ЗГТ малодоступны для женщин в России. Как установили сотрудники кафедры управления и экономики фармации Тверской медакадемии Марина Демидова и Анна Новицкая, на месячный курс гормональных препаратов россиянкам придется тратить не менее 10 % своего дохода.