Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Вакцинация против коклюша, сделанная в детстве, не способна защитить во взрослом возрасте. Благополучно заболевают как подростки, так и взрослые, и они же становятся источником инфекции. Тут нельзя вновь не передать привет антипрививочникам.

Для создания коллективного иммунитета порог вакцинации против коклюша должен достичь не менее чем 95 %, так как коклюш – весьма заразная инфекция.

Есть те, кто от вакцинации не отказывается, но по каким-то причинам не соблюдает ее график. По некоторым данным, несоблюдение графика вакцинации против коклюша снижает уровень защиты. Масла в огонь подливает отсутствие ревакцинации взрослых и подростков. Срок годности поствакцинального иммунитета составляет около пяти лет. А массовой ревакцинации, согласно календарю.

Вносит свою лепту, что уж скрывать, и недостаточная эффективность современных вакцин. По этим направлениям ученые непрерывно работают и обязательно усовершенствуют препараты! Просто нужно время.

И наконец, обратим свой взор на главную героиню пьесы – бактерию Bordetella pertussis. Она дама непостоянная, склонная к перемене настроения: для коклюшной палочки характерна высокая генотипическая изменчивость, способность образовать новые штаммы. Есть опасения, что это непосредственно может влиять на эффективность вакцинации, потому что мутации в геноме бактерии формируют сильные различия между дикими штаммами и вакцинными. В науке всегда много работы. Та защита от коклюша, что есть сейчас, правда требует доработки. Но она все равно есть! Доказанный факт, что привитые болеют гораздо легче.

Отдельно стоит обсудить защиту самой уязвимой группы риска – новорожденных. До трех месяцев мы не можем прививать ребенка против коклюша. Мамы, которые были вакцинированы в детстве, не способны обеспечить достаточным количеством защитных антител своего малыша. Учитывая это, ВОЗ разработала два направления по профилактике коклюша среди новорожденных: вакцинацию беременных женщин и «стратегию кокона».

«Стратегия кокона» – это вакцинация всего ближайшего окружения новорожденного ребенка. Мать, отец, братья, сестры, бабушки, дедушки и прочие склоняющиеся над колыбелью ребенка лица не должны принести ему в подарок коклюш! План хорош, но в наших реалиях и с нашими слабостями к конспирологии признаем – решение так себе. Поэтому вакцинация беременных кажется наиболее перспективным направлением. Есть абсолютно безопасные и проверенные вакцины. Прививая женщину в третьем триместре, мы формируем защитные антитела, которые через плаценту передадутся ребенку и будут хранить его до начала собственной вакцинации.

Но и тут мы разбиваемся о страхи, основанные на незнании. Что вы, где это видано, чтобы беременных прививали? В Австрии, в Австралии, в Канаде, в США, скажем, видано. Но нет, примеру западных стран не последуем, ибо заразителен только дурной пример.

Да, есть над чем работать. Но говорить о том, что вакцинация против коклюша бессмысленна, что «подумаешь, кашель», что «ваши прививки хуже самой болезни», нужно, хорошо подумавши и полностью изучив информацию об инфекции и об истории борьбы с ней. Да, коклюш пока еще не полностью управляем, но в узде мы его держать уже можем. Когда-нибудь и его одолеем. Хотя это тоже работа коллективная.

Глава 14. Страшный сон: дифтерия

В 1990 году в России началась вспышка дифтерии, за четыре года охватившая все страны бывшего СССР. В 1995 году на территорию РФ пришлось 88 % от общего числа случаев дифтерии, зарегистрированных по всему миру. Количество летальных исходов ужасало. Бацилла Лёффлера, о которой успели позабыть, нещадно уносила человеческие жизни. А инфекция жестоко мстит, если ее предают забвению!

Та вспышка оставила неизгладимый след в сознании врачей и медсестер. Каждый медик, работавший в 1990-е, с дрожью в голосе вспоминает, как умирали красивые молодые люди, подростки, детки. Вставали с кровати и падали замертво. Токсический миокардит, атриовентрикулярная диссоциация[60], полная блокада, желудочковые аритмии – осложнения дифтерии, делавшие любое движение потенциально смертельным.

Гипертоксическая форма дифтерии, за считаные минуты рисующая пленчатый налет в ротоглотке и вызывающая отек зева, оставила в подсознании медиков грубые, уродливые слепки. Как лихорадит пациента в бессознательном состоянии, с артериальным давлением, близким к нулю. Как у совершенно здорового до этого момента человека стремительно развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Как врачи, задыхаясь от обиды на собственное бессилие, всухую проигрывают смерти. От рассказов очевидцев стынет кровь, кожа покрывается мурашками. Даже спортивный медицинский интерес не пересиливает желания никогда лично не встречаться с этой инфекцией. Однако современные тенденции диктуют свои условия, и шансов на знакомство с ужасной дамой по имени Дифтерия все больше.