Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

Мы пока не можем утверждать наверняка, что пилюли делают именно это, но исследования предполагают, что они, по всей видимости, каким-то образом причастны к нашим предпочтениям в выборе партнеров для жизни и секса, к восприимчивости запахов, к удовлетворенности отношениями, к функционированию стрессовой реакции, многочисленных систем нейромедиации и гормонов, к настроению, к упорству в выполнении трудных задач, к способности учиться и запоминать, а также к нашим сексуальным аппетитам. И очень может быть, это только вершина айсберга. Половые гормоны воздействуют на миллиарды клеток организма — включая огромное количество нейронов в мозге, — и это означает, что эффекты воздействия пилюль на личность женщины волнами расходятся по организму и отзываются во всех его уголках, от макушки до пят. Выгоды надежного предохранения от беременности, возможно, для некоторых и оправдывают такие издержки, но есть и те, для кого эта цена чрезмерно высока. А поскольку врач не очень расположен объяснять вам, какими психологическими и поведенческими переменами в себе придется заплатить за возможность предохраняться пилюлями (разве что мимоходом обмолвится о некоторых возможных скачках в настроении), придется самим решать, посильны для вас эти перемены или нет.

На противозачаточных пилюлях вы станете другой личностью. Вы бу­дете не та, какой привыкли быть, пока не сели на гормональные контрацептивы. Важнее и серьезнее ничего быть не может.

Отдавайте себе отчет, во что собираетесь ввязаться, и принимайте решение с открытыми глазами. На определенных жизненных этапах большинству женщин вполне имеет смысл ради выгод контрацепции примириться с издержками пилюль, а в другие периоды подобная сделка обойдется слишком дорого. И потому соотносите плюсы и минусы таблеток со своими текущими задачами, и вы всегда будете выступать в той версии себя, какой больше всего хочется быть.

ВСЕ В СВОЕ ВРЕМЯ

Второе, что следует учитывать, если вы раздумываете о гормональной контрацепции, — это возраст. Мы еще толком не затрагивали эту тему, но потенциально она очень важна, поскольку наши гормоны, помимо прочего, играют ключевую роль в том, как выстроен наш мозг.

До сих пор разговор о половых гормонах сосредоточивался на кратко­временном влиянии на взрослый организм — оно проявляется, когда гормон воздействует на организм, и исчезает, когда действие прекращается. Такого рода воздействие называют активационными эффектами, они работают по принципу «вот он есть, а вот его нет». Женщины садятся на пилюли ради активационных эффектов, которые гормоны в пилюлях вызывают в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, тем самым предотвращая беременность. А принимать пилюли каждый день приходится потому, что вышеназванный эффект сходит на нет, как только гормоны метаболизируются и выводятся из организма.

Вместе с тем им принадлежит еще и ключевая роль в организации устройства нашего тела и мозга. Речь о так называемых организующих эффектах, а они с исчезновением инициировавшего их гормона все равно проявляются. Именно в этой роли гормоны фактически влияют на строение тела и мозга, и значит, их организующие эффекты достаточно перманентны.

В чем, например, главная причина, что младенцы женского и мужского пола рождаются с различиями тела и мозга? А в том, что организм младенца мужского пола еще в материнской утробе вырабатывает много мужского гормона — тестостерона. Пренатальное воздействие тестостерона велит клеткам растущего тела выстраиваться таким образом, чтобы в нем распознавалась принадлежность к мужскому полу. Клеткам репродуктивных органов отдается приказ сформировать пенис и яички, а мозгу — организоваться так, чтобы общая моторика могла развиться пораньше, а языковая способность — попозже. Не проявляйся действие тестостерона еще в утробе матери, все младенцы рождались бы похожими на девочек, даже и те, кто никакая не девочка, а мальчик.

Например, «мальчика» с врожденным синдромом нечувствительности к андрогенам — это редкое наследственное заболевание лишает мужской организм способности воспринимать тестостероновые сигналы — не отличишь без специальных исследований от девочки. Обладатели такого синдрома, несмотря на наличие у них Y-хромосомы (на хромосомном уровне это визитная карточка мужского пола), растут и развиваются как девочки, ведут себя как девочки и мыслят тоже по-девчоночьи. А большинство девочек и женщин с подобным синдромом могут даже не подозревать, что у них имеется такое эндокринное расстройство, пока не обратятся к врачу с жалобами на отсутствие менструаций или волос в области гениталий. Если доктор назначит им УЗИ, обнаружится, что у девочки отсутствуют матка или яичники, зато имеется пара неопустившихся яичек. А потом кариотипирование (цитогенетическое исследование) покажет, что по хромосомному набору пациентка не женщина, а мужчина, хотя по всем остальным меркам — женщина.

Вот какой мощной организующей силой обладают половые гормоны. От них зависит, как скроены наши тело и мозг.