Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

Организующее воздействие половых гормонов не заканчивается во внутриутробном периоде или в детстве. Нет, они продолжают дирижировать развитием всех связанных с половой принадлежностью признаков и в период полового созревания, и в подростковом возрасте. Как вы, вероятно, припоминаете (вопреки тщетным стараниям изгнать эти воспоминания из памяти), в пубертатные и подростковые годы в организме происходят огромные изменения. Причем не только видимых частей тела. Мозг тоже претерпевает перемены277. И немаленькие. В этом архиважном проекте реконструкции организма генеральным подрядчиком выступают половые гормоны278. И они же сохраняют за собой главные роли при изготовлении макета будущего взрослого устройства вашего мозга.

Вот почему степень зрелости и стадия развития вашего организма могут иметь значение с точки зрения приемлемости гормональной контрацепции. Исследования еще не подтвердили и не опровергли гипотезу, что пилюли способны влиять на развитие мозга, когда их принимают в юношеском и раннем взрослом возрасте, однако известно, что головной мозг окончательно формируется только к 20–25 годам279. Идеального возраста для начала гормональной контрацепции не существует (разве что после 25 лет?), и совсем необязательно, что пилюли повлияют на развитие вашего мозга, однако, если вы моложе 19–20 лет, рекомендую соблюдать осмотрительность в вопросе предохранения. После 20 лет, хотя мозг еще окончательно не сформировался и добавляет финальные штрихи к вашим лобным долям, выгоды от контрацепции в некоторых случаях уже перевешивают пользу от невмешательства в развитие мозга. Разумеется, если вы сексуально активны. Если еще не начали половую жизнь, советую воздерживаться от пилюль, сколько позволяют обстоятельства. Скорее всего, таблетки никаких бед вам не наделают, однако не берусь ничего утверждать наверняка ввиду недостаточности научных исследований по теме. Но знаете, лучше уж подумать об этом заранее, чем потом кусать локти. Так что главное для вас — быть в безопасности (чем в сожалениях) в те периоды, когда у вас ни с кем нет секса.

Имеются и другие основания утверждать, что предохранение пилюлями показано не раньше 19–20-летнего возраста. Одно имеет отношение к побочным эффектам пилюль касательно риска депрессии и суицида, причем и та и другая угроза, как известно, значительно выше у совсем молоденьких девушек (15–19 лет), чем у 20-летних и постарше. Этот факт убеждает меня, что развивающийся подростковый мозг — помимо того, что он еще окончательно не созрел, — по всей видимости, пока недостаточно подготовлен, чтобы справиться со всеми психологическими из­менениями, которые, судя по всему, инициируют пилюли. Нам еще не до конца понятно, почему подростковый мозг настолько чувствителен к этим переменам, и, пока мы не выясним это со всей научной точностью, обязаны соблюдать осторожность. Особенно если у вас или членов вашей семьи уже бывали случаи депрессии. Ваше психическое здоровье — слишком большая ценность, чтобы доверять его воле случая. Таким образом, если вам еще не исполнилось 20 лет и в семье имеются случаи расстройства настроения, самым разумным будет задуматься об альтернативных способах контрацепции. Женщины больше не должны рисковать жизнью по милости противозачаточных пилюль, тем более что иссле­дования указывают: если контрацепция таблетками начинается после 20 лет, это значительно снижает вероятность280 самого трагического исхода — суицида.

Наконец, учитывать возраст и стадию биологического развития следует потому, что на заре женской репродуктивной способности механизм обратной связи, регулирующий ваш овуляторный цикл (ГГГ-ось, знакомая нам по главе 4), и ваша стрессовая реакция (ГГН-ось из главы 7) еще на стадии становления. Требуется время, чтобы обе до конца развились, кроме того, они приспосабливаются к индивидуальному гормональному фону. Если у женщины низкий уровень того или иного гормона, их рецепторы приобретают возрастающую чувствительность к ним. С другой стороны, если уровни гормонов относительно высоки, чувствительность к ним снижается. Если начать прием гормональных противозачаточных пилюль, пока механизмы обратной связи по обеим осям еще только приноравливаются работать так, как им положено, их чувствитель­ность может измениться и тем самым нарушить регуляцию стрессовых и репродуктивных гормонов. Правда, нам почти не известно, происходит ли так на самом деле (и если да, каковы могут быть последствия), и в этом одна из причин, почему следует с большой предосторожностью относиться к гормональной контрацепции на ранней стадии репродуктивной зрелости.