Здоровье населения в крупных городах: тенденции и особенности

Рис. 12. Заболеваемость детского населения (0 – 17 лет) Вологодской области в разрезе крупные города/районы (число случаев на 1000 человек населения)

Источник: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения / Медицинский информационно-аналитический центр. – Вологда, 1999–2010 гг.

Об уровне здоровья населения также можно судить по показателю смертности на определённой территории. В 2009 г. коэффициент смертности городского населения России составил 1347,8 на 100 тыс. населения, сельского – 1604,1. Для устранения влияния возрастной структуры населения на расчёты уровня смертности используются стандартизованные коэффициенты смертности (агрегированный показатель смертности, который учитывает возрастную структуру населения). По данному показателю сельское население имеет многолетнюю динамику превышения уровня смертности городского населения (рис. 13). В 2009 г. уровень смертности населения в городах был ниже, чем в сёлах, на 12 %.

Рис. 13. Стандартизованные коэффициенты смертности городского и сельского населения Российской Федерации за период с 1965 по 2009 гг. (число умерших на 100 тыс. человек населения).

Источник: Демографический ежегодник России. 2010: стат. сб./ Росстат. – M., 2010.

Структура смертности отражает иерархию факторов риска для здоровья населения. Тенденцией развития современного общества является рост бремени смертности от неинфекционных и хронических заболеваний при снижении роли инфекционных заболеваний. По данным за 2009 г., в структуре смертности как городского, так и сельского населения России лидирующую позицию (более 50 %) занимают болезни системы кровообращения. В городской местности в период с 1965 по 2009 г. уровень смертности от новообразований, болезней органов пищеварения был выше, чем на селе (прил. 2). В Вологодской области также уровень смертности в сельской местности выше, чем в городах (табл. 9).

Таблица 9

Ведущие причины смертности населения Вологодской области (число умерших на 100 тыс. человек населения)

Источник: Федеральная служба государственной статистики // www.gks.ru

Тот факт, что в крупных городах самые низкие в регионе показатели смертности населения, но высокий уровень заболеваемости, обусловлен более высокой доступностью медицинской помощи по сравнению с территориями, отдалёнными от центра. Коэффициент корреляции между показателем заболеваемости и общей смертности населения крупных городов региона, равный -0,84, свидетельствует о тесной связи между ними (прил. 3). То есть при высоком уровне заболеваемости уровень смертности понижается. Данное обстоятельство вполне закономерно, так как в крупных городах чаще, чем в сельской местности, происходит выявление заболеваний на ранних стадиях, что снижает количество хронических и запущенных случаев и соответственно уровень смертности населения. В сельской же местности коэффициент корреляции значительно ниже (-0,44), и обусловлено это тем, что часто население обращается за медицинской помощью уже слишком поздно. Таким образом, роль доступности медицинской помощи в сохранении здоровья населения велика и она является одним из определяющих факторов сохранения здоровья населения крупных городов. В отдалённых сельских районах обращаемость вдвое ниже, чем в крупных городах. Своевременно невылеченные острые заболевания становятся хроническими, что приводит к повышенной смертности населения в сельской местности по сравнению с городами.

Таким образом, население крупных городов, формируя основной социально-экономический костяк страны, имеет ряд проблем в сфере демографического развития и общественного здоровья. Среди них можно выделить: снижение численности населения крупных городов, трансформация возрастной структуры населения в сторону увеличения доли населения пенсионного возраста, рост заболеваемости, высокое распространение хронических и социально значимых болезней, высокий уровень и непрерывный рост детской заболеваемости. В то же время городское население имеет относительно высокую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с сельским (выше на 2–3 года). Чтобы выяснить причины такой противоречивости, необходимо рассмотреть комплекс факторов, определяющих здоровье населения в крупных городах.

2.2. Анализ факторов и условий формирования здоровья в крупных городах