Здоровье населения в крупных городах: тенденции и особенности

Совокупность факторов и детерминант здоровья с определённой долей условности можно подразделить на те, которые связаны с образом жизни, и те, которые характеризуют качество жизни. В зарубежных исследованиях выявлено влияние на здоровье структурных показателей социально-экономического неравенства. При этом отмечается, что структурные факторы (род занятий, уровень дохода, место проживания) воздействуют на состояние здоровья значительно сильнее, чем образ жизни (занятия спортом, курение и употребление алкоголя).

Качество жизни, являясь определяющим в формировании и сохранении общественного здоровья, характеризует степень удовлетворения материальных и культурных потребностей людей. Качество жизни можно рассматривать как комплексную характеристику экономических, политических, социальных и идеологических факторов, определяющих положение человека в обществе [71] . При оценке качества жизни учитывается совокупность внешних факторов, обеспечивающих комплекс условий жизнедеятельности населения.

Теория качества жизни сформировалась в конце 60-х – начале 70-х гг. ХХ века. Исследования качества жизни были направлены на совершенствование социальных отношений с целью устранения проявлений, которые негативно влияют на здоровье. Толчком к развитию теории качества жизни стало исследование жизни в городах. Большой вклад в её изучение внесли социологи Чикагской школы (Р. Парк, Э. Берджесс), которые исследовали загрязнение окружающей среды, шум, плотность населения. Основу современных исследований качества жизни положили многочисленные публикации известных западных теоретиков: Э. Тоффлера, Дж. Гелбрейта, Р. Арона, Д. Белла, которые начали рассматривать качество жизни в связи с развитием постиндустриального общества на Западе в начале 70-х гг. ХХ века [72] . Дж. Форрестером была сделана попытка перейти от трактовки качества жизни, основанной на субъективных суждениях о степени удовлетворённости условиями жизни человека, к определению, предполагающему учёт объективных характеристик, таких, как питание, загрязнение окружающей среды, материальный уровень жизни и плотность населения [73] . В трактовке В.М. Жеребина и И.А. Ермаковой качество жизни охватывает характеристики и индикаторы уровня жизни как экономической категории, условия труда и отдыха, жилищные условия, социальную обеспеченность и гарантии, охрану правопорядка и соблюдение прав личности, природно-климатические условия, показатели сохранения окружающей среды, наличие свободного времени и возможности хорошо его использовать, наконец, субъективные ощущения покоя, комфортности и стабильности [74] .

Для выявления силы влияния тех или иных факторов на состояние здоровья городского населения нами был использован метод корреляционного анализа. Корреляционный анализ имеет своей задачей количественное определение тесноты связи между признаками. В качестве рабочего инструмента использованы коэффициенты линейной корреляции между ОПЖ населения и различными показателями социально-экономического развития. ОПЖ является одной из важнейших характеристик уровня и качества жизни. Этот показатель интегрально отражает множество самых разнообразных факторов, начиная от эффективности здравоохранения и экологических условий до стереотипов поведения. Коэффициент корреляции может принимать значение от 1 до -1. Если значение по модулю находится ближе к 1, то это означает наличие сильной связи, а если ближе к 0 – связь слабая или вообще отсутствует.

Изучению влияния различных факторов на состояние здоровья населения посвящены работы многих исследователей. Анализ зависимости продолжительности жизни от величины ВВП с учётом ППС на душу населения, выполненный для 165 стран мира, показал тесную связь между ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) и ВВПппс [75] . В работах Б.Б. Прохорова выявлено, что ОПЖ населения имеет тесную связь с социально-экономическими факторами (уровень доходов, удельный вес убыточных предприятий и др.), а также с природными условиями в месте проживания.

Работа, посвящённая нахождению корреляционной связи между ОПЖ и различными факторами, характеризующими качество жизни населения во всех субъектах РФ, была проведена Е.В. Молчановой. Результаты исследования показали наличие влияния уровня доходов, природных и жилищных условий на состояние здоровья. Но всё же степень проявившейся связи в этом исследовании оказалась недостаточно велика. Дело в том, что детерминанты, определяющие здоровье населения, имеют высокую степень привязанности к типу местности. Крупный город формирует один комплекс факторов, село – другой. Именно поэтому необходим дифференцированный подход при рассмотрении условий формирования здоровья населения.

В нашем исследовании анализ факторов, оказывающих воздействие на здоровье населения, был проведён на примере Вологды и Череповца. Было исследовано более 40 факторов (за период с 1998 по 2009 г.), характеризующих уровень жизни населения, обеспеченность услугами здравоохранения, экологические условия и др. Выбор данных факторов обусловлен тем, что они могут быть выражены в числовом виде. В то время как имеются такие характеристики, которые оценить количественно весьма трудно (архитектурный облик среды, привлекательность и удобство проживания).

Все факторы были разбиты на несколько групп, характеризующих уровень жизни, здравоохранение, экологические условия и др. Корреляционный анализ позволил установить, что максимальная положительная связь показателя ОПЖ проявляется с группой факторов, характеризующих уровень доходов городского населения (табл. 10).

В сельской местности связь ОПЖ и располагаемых ресурсов домашних хозяйств проявляется в меньшей степени по сравнению с городской, но также является самой значимой среди всех факторов. Следует отметить, что за период с 2002 по 2009 гг. средний валовой доход на члена домохозяйства в городской местности превышал доход в сельской местности на 29 %. Расходы на покупку продуктов для домашнего питания, на оплату медицинских услуг также были выше на 19 и 55 % соответственно. Разумеется, более высокие доходы не являются автоматическим залогом лучшего здоровья, но они позволяют обеспечить определённый набор материальных благ, способствующих сохранению и укреплению потенциала здоровья.