не позиционирую как кардиолог. Но, занимаясь много лет
остеохондрозом, который достаточно часто сопровождается
нарушением
сердечной
деятельности,
мне
пришлось
проанализировать проблемы в том числе и кардиологических
больных.
Письмо второе
Алла Ивановна Н., 70 лет.
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прочитала Вашу статью в журнале и решила написать Вам
письмо с надеждой получить ответ на некоторые вопросы. Мой
диагноз: брадикардия, ИБС, гипертония, пароксизмальная
мерцательная аритмия. С аритмией справиться нигде не смогли,
даже в кардиоцентре, не говоря уже о районной больнице. В кардиоцентре три раза собирали консилиум после проведения
нескольких курсов лечения. Вынесли решение направить меня
для оказания высокотехнологической медицинской помощи
в федеральный центр. Сделали 2 операции сразу (12.02.07 г.):
чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластикапередней межжелудочковой артерии с имплантацией стента.
На другой день утром случился сильнейший приступ аритмии.
После каждого приступа я становилась очень вялой и слабой.
17.12.07 г. Провели еще 2 операции: имплантацию
двухкамерного
электрокардиостимулятора
(США)
и радиочастотную абляцию атриовентрикулярного соединения,
ангиопластику через паховую вену. Кое-как начала оживать, но 12 июня я сломала ногу и теперь
третий месяц хожу с аппаратом Илизарова. Как говорит моя
знакомая: «Осталось только удавиться».
(Далее больная описывает безуспешные скитания по местным
кардиологам. К проблемам с сердцем добавляются проблемы
с позвоночником и суставами, на которые акцента не делает. –
Б.С.)
Но я хочу выкарабкаться. Ищу примеры, похожие на мою
ситуацию. Нигде об этом пока не прочитала. Сейчас мне 70 лет,
за себя заступиться не могу. Комментарий Б. С
Данное письмо, а таких писем я получаю много, иллюстрирует
бесперспективность симптоматического лечения.
Подобный подход вызывает у меня ассоциацию больного
с подопытным кроликом. Как видно из письма, методов
«кардиологической мысли» великое множество, но, как показывает
практика, ни один выживший после подобных манипуляций свет
в конце туннеля так и не увидит. Принципиально то, что многие
путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья.
Путают устранение болевого синдрома с восстановлением
здоровья.
Почему такое происходит в кардиологии? Дело в том, что совсем
недавно кардиологи рассматривали всего лишь четыре общепринятые
формы ИБС:
1) стенокардия покоя и напряжения;
2) нестабильная стенокардия;
3) острый коронарный синдром;
4) инфаркт миокарда.
В настоящее время на основании данных, полученных
при патофизиологических исследованиях, эти общепринятые формы
уже не объясняют все нарушения сердечной деятельности, поэтому
сформулировано современное понимание «новых ишемических
синдромов»:
5) оглушенный миокард;
6) гибернирующий – уснувший миокард;
7) прекондиционирование;
8) прекондиционтрование – второе окно защиты.