Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Трудно найти ребенка, который бы никогда не ударялся головой. Особенно часто незначительные травмы головы получают дети, которые учатся ползать, ходить или кататься на велосипеде. Эти несчастные случаи очень пугают и огорчают родителей, но большинство травм головы у детей не являются опасными и не имеют никаких последствий.

Синяки, раны и ссадины на голове и лице обычно хорошо заживают и требуют такого же лечения, как на любой другой части тела. Раны кожи головы склонны к сильной кровоточивости, поскольку лицо и кожа головы имеют много кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи. Это кровотечение может выглядеть ужасающе, но обычно травма не является серьезной, и вы можете остановить кровотечение, просто надавив на рану чистой салфеткой и успокоив ребенка. Если кровотечение не останавливается в первые минуты, это может указывать на глубокую рану; в таком случае вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок не потерял слишком много крови.

Причин, по которым маленькие дети гораздо чаще взрослых получают травмы головы, несколько:

• у малышей хуже координация движений;

• размеры головы ребенка гораздо больше по отношению к телу, чем у взрослого;

• мышцы шеи у ребенка не так хорошо развиты;

• ноги у маленьких детей короче относительно остальных частей тела. Это смещает центр тяжести тела ребенка гораздо ближе к голове по сравнению со взрослыми;

• у маленьких детей меньше опыта и навыков движений (ходьбы, прыжков, бега), и в процессе приобретения этих навыков травмы случаются чаще всего.

В первые минуты после травмы головы вам придется принять решение о вызове скорой помощи.

Обязательно сделайте это, если:

• ребенок потерял сознание;

• ребенок не дышит или дышит «странно», шумно или прерывисто;

• у ребенка начались судороги;

• у ребенка рвота, особенно многократная;

• у ребенка разный диаметр зрачков;

• у ребенка течет кровь или жидкость из уха;

• сознание ребенка резко спутанно, заторможено.

Наиболее тяжелые травмы головы у маленьких детей вызваны падениями с высоты больше их роста и жестоким обращением с ребенком (синдром встряхнутого ребенка, см. главу 30). Серьезные травмы головы могут привести к стойкому повреждению головного мозга. Чем выше сила удара по голове, тем выше риск тяжелых и опасных повреждений мозга.

Серьезные травмы головы обязательно должны быть осмотрены врачом, поскольку иногда требуют срочного обследования и лечения.

Но даже врачу бывает трудно провести грань между легкой (сотрясение мозга) и тяжелой травмой головного мозга (ушиб мозга, кровотечение в мозг и др.). Поэтому даже если врач при осмотре исключил все опасное и отпустил ребенка домой, внимательно следите за ребенком в течение 24 часов после травмы головы, чтобы вовремя заметить начинающееся ухудшение состояния и опасные симптомы.

Многие травмы головы можно предотвратить. Используйте автомобильные сиденья, ремни безопасности, велошлемы и другие защитные устройства, сделайте свой дом максимально безопасным (см. главу 34). Обучайте ребенка безопасному поведению, чтобы оно закреплялось привычкой и сохранялось даже когда его никто не контролирует.

Глава 13 Недержание мочи: почему это происходит

Недержание мочи (энурез) – частая проблема у детей. В возрасте пяти лет около 15 % детей не всегда удерживают мочу. Большинство этих детей имеет изолированное или моносимптоматическое недержание мочи – ночной энурез. Моносимптоматический ночной энурез делится на первичную и вторичную формы.

Первичной называют форму энуреза, при которой ребенок не имел ранее периода «сухих» ночей. Дети, у которых в анамнезе отмечен период «сухих» ночей, длившийся более шести месяцев, имеют форму, называемую вторичным энурезом.

Вторичный ночной энурез нередко связан со стрессовым фактором: раз вод родителей, рождение другого ребенка в семье, смерть домашней собаки и т. д. Однако точная причина развития вторичного энуреза остается неизвестной.