Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой

Первичный моносимптоматический ночной энурез имеет высокую частоту самопроизвольного излечения и обычно связан с одной или несколькими причинами:

• замедленное созревание мочевого пузыря;

• малая функциональная емкость мочевого пузыря;

• пониженное высвобождение вазопрессина (гормона, замедляющего отделение мочи);

• затрудненное пробуждение.

Лечение вторичного ночного энуреза включает обнаружение и, если это возможно, исключение основного стрессового фактора. Но часто при самом тщательном поиске не удается обнаружить причину вторичного энуреза, тогда лечить его следует так же, как и первичный.

Возраст, в котором недержание мочи начинает считаться проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя мочили кровать ночью до старшего детского возраста, им не следует беспокоиться, если и их семилетний ребенок иногда делает это. Однако по отношению к четырехлетнему ребенку беспокойство может быть оправданно, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо».

Для самого ребенка энурез становится проблемой в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Следует исходить из того, что большинство случаев энуреза проходят самостоятельно, без всякого лечения.

Родителям важно осознать, что эпизоды ночного недержания являются ненамеренными со стороны ребенка. Не менее четверти родителей наказывают ребенка за мокрую кровать, иногда это даже физическое наказание (побои), но это глупо и крайне несправедливо.

Если ребенку с энурезом требуется лечение, то оно состоит сразу из нескольких методов, применяющихся параллельно: мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация» и др.

Лечение может оказаться длительным, что связано с переменным успехом терапии. Родители должны иметь высокую мотивацию к лечению энуреза, обстановка в семье должна быть спокойной. Терапия должна быть целенаправленной, последовательной и длительной, иногда для достижения явных результатов требуются месяцы и годы.

Важно определить, является ли ребенок достаточно «зрелым», чтобы принять на себя ответственность за лечение. Лечение не следует начинать, если врач считает, что родители более заинтересованы в лечении, чем сам ребенок, или если ребенок не желает или не способен принять часть ответственности за программу лечения на себя. Ребенок должен быть достаточно сильно мотивирован, чтобы участвовать в лечении, которое может занять месяцы, – иначе это станет лишь бессмысленной пыткой.

Лечение ночного энуреза редко требуется детям ранее семилетнего возраста. Когда родители и ребенок мотивированы и заинтересованы в долгосрочной терапии, нефармакологические методы лечения (мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости) обычно используют в течение первых трех – шести месяцев. Более активное вмешательство (терапия «мочевой сигнализацией», медикаментозное лечение) следует применять у старших детей, испытывающих социальные неудобства и ущерб чувству собственного достоинства. Лекарственные препараты могут быть полезны для краткосрочного эффекта (если ребенку требуется переночевать в гостях или при временном пребывании в лагере), но терапия «мочевой сигнализацией» является самой эффективной и имеющей долгосрочный эффект.

ДАВАЙТЕ РАССМОТРИМ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА: