Здоровое сердце. Издание XXI века

Во время процедуры. Коронарный катетер обычно вводится в бедренную вену в области паха. Во время процедуры сердцебиение временами будет учащаться, замедляться, прерываться. Изменение сердечного ритма во время процедуры – явление нормальное, но при возникновении болей в груди или иного дискомфорта следует немедленно сообщить врачу. Процедура может занять до шести и более часов. Иногда во время диагностического обследования сразу проводится и медицинское вмешательство, например катетерная абляция.

После процедуры. Пациенту назначается постельный режим на период от двух до шести часов. Все это время непрерывно ведется запись ЭКГ.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Что это такое? Метод получения изображения артерии в поперечном разрезе с использованием ультразвука во время катетеризации сердца. На кончике катетера находится миниатюрный ультразвуковой датчик, испускающий звуковые волны изнутри кровеносного сосуда.

Для чего назначается? Внутрисосудистое ультразвуковое исследование почти никогда не проводится как самостоятельная процедура и редко используется в целях диагностики. Обычно оно осуществляется одновременно с какой-то инвазивной процедурой, например чрескожным коронарным вмешательством, и предоставляет сведения о размере атеросклеротической бляшки внутри артерии и степени закупорки сосуда. В отличие от ангиографии внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет увидеть саму бляшку. В последние годы этот метод экспериментально применяется для определения того, какие бляшки вероятнее всего оторвутся и приведут к сердечному приступу, а также для регистрации изменений в размере бляшек. Данная процедура значительно дороже ангиографии.

Во время процедуры. Катетер обычно вводится через бедренную артерию в паховой области. Процедура занимает от получаса до часа.

После процедуры. Пациенту назначается постельный режим на три – шесть часов.

* * *

В первых трех главах книги мы говорили о том, как развивается атеросклероз, что можно сделать для его профилактики и предотвращения ишемической болезни сердца и каковы методы определения риска его развития. В следующих двух главах мы рассмотрим основные формы атеросклероза и доступные методы лечения.

Глава 4. Атеросклероз сосудов

Одна из основных функций крови состоит в доставке кислорода к тканям и органам нашего тела. Само сердце питается кислородом из крови, прокачиваемой по коронарным артериям (см. рис. 4.1). При развитии атеросклероза ток крови и кислорода по артерии уменьшается из-за формирования бляшки, сужающей ее просвет. Недостаточное снабжение кровью и кислородом какого-либо органа или участка ткани принято называть ишемией. Если дефицит испытывает сердечная мышца, то говорят об ишемической болезни сердца, или ишемии миокарда. Это заболевание имеет множество последствий в зависимости от степени закупорки коронарных артерий. В некоторых случаях ишемия вызывает необратимое повреждение органов и тканей. Такое повреждение называют инфарктом, т. е. омертвением участка ткани. Омертвение тканей сердца называют инфарктом миокарда, или сердечным приступом.

Рисунок 4.1.Коронарные артерии, расходящиеся от аорты, обеспечивают кровью различные участки сердца. Иллюстрация Герберта Р. Смита

Ишемия и даже инфаркт бывают незаметными, т. е. пациент не испытывает никаких симптомов сердечного заболевания. По данным Американской ассоциации сердца, ежегодно 195 тысяч человек переносят сердечный приступ, даже не подозревая об этом. Повреждения вследствие бессимптомного инфаркта миокарда обычно обнаруживаются позже на электрокардиограмме. В других случаях закупорка коронарных артерий может никак не проявляться в состоянии покоя, но вызывать острую боль в груди во время физической нагрузки или стресса. Боль в груди, возникающая только при физическом или эмоциональном напряжении, называется стабильной стенокардией и указывает на то, что при повышенных нагрузках сердце не получает достаточного количества кислорода.