Здоровое сердце. Издание XXI века

С возрастом аритмии сердца развиваются чаще. Причиной могут стать чрезмерная усталость, физическое напряжение, эмоциональный стресс, курение, злоупотребление алкоголем, употребление стимулирующих веществ (кофеина, кокаина, противоотечных препаратов с содержанием эфедрина или биологически активных добавок к пище). Риск развития аритмии также повышают некоторые заболевания, включая врожденный порок сердца, электролитный дисбаланс (нарушение концентрации калия, магния и кальция), нарушения функции щитовидной железы, воспалительные заболевания и расстройства вегетативной нервной системы (проводящей сигналы от головного и спинного мозга к сердцу).

Среди факторов, участвующих в развитии аритмии, центральное место занимают приобретенные болезни сердца. ИБС, инфаркт миокарда и повышенное артериальное давление повреждают сердце, равно как и хирургические операции на сердце и другие инвазивные процедуры. На месте повреждения образуется рубцовая ткань и омертвевшие участки мышцы, негативно влияющие на циркуляцию нервных импульсов по камерам сердца и вызывающие нарушения сердечного ритма. Прежде чем рассматривать различные виды аритмии, а также методы их диагностики и лечения, поговорим о том, как происходят нормальные сердечные сокращения и по каким причинам они нарушаются.

Возникновение аритмии

Сердце состоит из четырех камер. Сначала кровь поступает в верхние камеры, предсердия. Затем она попадает в нижние отделы сердца, называемые желудочками, из которых выталкивается в легкие и в систему сосудов, питающих весь организм (см. рис. 6.1а и 6.1б). В правом предсердии находится группа клеток, называемая синоатриальным, или синусовым, узлом, которая выполняет функцию водителя ритма и отвечает за поддержание стабильного ритма сокращений. Клетки синусового узла формируют электрические импульсы, которые расходятся по заданному маршруту и вызывают сокращения всех камер сердца.

Исходящий из синусового узла электрический импульс сначала вызывает сокращение предсердий (см. рис. 6.2). Затем он движется к вспомогательному водителю сердечного ритма – атриовентрикулярному узлу. При прохождении импульса через этот узел желудочки наполняются кровью. Далее импульс проходит через группу клеток под названием пучок Гиса и расходится на две его ножки, левую и правую. Импульсы в ножках пучка Гиса заставляют желудочки сокращаться и выталкивать кровь из сердца в систему кровообращения. Весь процесс занимает менее секунды. В организме взрослого человека синусовый узел генерирует от шестидесяти до восьмидесяти электрических импульсов в минуту.

Рисунок 6.1а.Венозная кровь поступает в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полые вены и перемещается в правый желудочек. Иллюстрация Герберта Р. Смита

Рисунок 6.1б.Из правого желудочка кровь выбрасывается через легочный ствол в легкие, где насыщается кислородом через аль веолы. Обогащенная кислородом кровь возвращается через легочные вены в левое предсердие. После прохождения через митральный клапан кровь выталкивается из левого желудочка в аорту и остальные артерии организма. Иллюстрация Герберта Р. Смита

Рисунок 6.2.Проводящая система сердца. Иллюстрация Герберта Р. Смита