Здоровое сердце. Издание XXI века

Аритмия может развиться по одной из трех причин, таких как несвоевременная генерация электрического импульса, неправильное место генерации электрического импульса, неправильное прохождение импульса по проводящей системе сердца. В некоторых случаях наблюдается сочетание нескольких причин. Во-первых, водитель ритма – синусовый узел – может формировать импульс слишком быстро или слишком медленно, создавая ритм, не соответствующий интенсивности работы организма. Во-вторых, электрический импульс может формироваться не в синусовом узле, а где-то в другом месте, из-за чего происходит сбой нормального ритма сокращений сердца. Многие клетки сердца способны принимать на себя функцию ритмоводителя в случае нарушения работы синусового узла, иногда они делают это несвоевременно и вызывают аритмию. Аритмии, возникающие из-за того, что синусовый ритм генерирует импульсы с неправильной скоростью, или из-за того, что «запасной» водитель ритма вмешивается в нормальный ритм сокращений, называются нарушениями формирования импульса. Наконец, в некоторых случаях аритмия возникает из-за нарушений проводимости импульса. Вовремя сформированные импульсы могут замедлиться или остановиться на пути к желудочкам. При механизме повторного обратного входа импульса он сбивается с нормального маршрута, идет обходным путем и дальше продолжает неправильно циркулировать. При таких нарушениях возникает аритмия.

Виды аритмии

Во многих случаях аритмия не представляет никакой опасности для здоровья. Преждевременные сокращения предсердий или желудочков, при которых кажется, что сердце пропускает удары или трепещет, очень распространены и часто вызываются внешними факторами, такими как курение, употребление больших доз кофеина или прием других стимулирующих веществ. Обычно они безобидны, но, если случаются часто или длятся более нескольких секунд, стоит показаться врачу.

Иногда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или неровно. Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя называется брадикардией, тогда как тахикардией называется увеличение ЧСС свыше 100 ударов в минуту. На протяжении дня случаются естественные ускорения и замедления сердечных сокращений, но, если слишком редкий или слишком частый пульс сохраняется длительное время, необходимо обратиться к врачу. Исключение составляют спортсмены, поскольку у них редкий пульс в состоянии покоя может объясняться тренированностью сердечно-сосудистой системы. Термином фибрилляция называются несогласованные, нерегулярные сердечные сокращения, не позволяющие желудочкам успешно выталкивать кровь и вызывающие приступы трепетания сердца.

Аритмии могут начаться в различных отделах сердца, и именно от местоположения нерегулярных сокращений зависят тяжесть нарушения и выбор лечения. Желудочковая аритмия является наиболее серьезной разновидностью нарушений нормальной сократительной активности сердца и требует неотложного медицинского вмешательства. Поскольку желудочки отвечают за выталкивание крови в систему кровообращения, любое существенное нарушение функции нижних камер сердца может иметь серьезные последствия.

Тахикардия