Здоровые сосуды. Нет гипертонии и гипотонии

Влияние на высшую нервную деятельность в значительной степени зависит от дозы кофеина и типа нервной системы. В малых дозах у кофеина преобладает стимулирующее действие, в больших – угнетающее. При этом следует учитывать, что для слабого типа нервной системы эффект возбуждения достигается введением небольших доз кофеина, тогда как для сильного типа требуется существенно большие дозы.

Аналептическая активность связана с влиянием кофеина на центры продолговатого мозга. Он оказывает прямое стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры. Возникает учащение и углубление дыхания, что особенно отчетливо проявляется при угнетении центра дыхания.

Значительное место в фармакодинамике кофеина занимает его влияние на сердечно-сосудистую систему. Оно складывается из периферических и центральных эффектов. Так, кофеин оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард. Однако одновременно возбуждаются центры блуждающего нерва, поэтому конечный эффект будет зависеть от преобладания того или иного влияния. Обычно изменения в деятельности сердца (если они вообще возникают) невелики. В больших дозах кофеин вызывает аритмии сердечных сокращений.

Центральный и периферический компоненты в действии кофеина имеются в отношении сосудистого тонуса. Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин повышает тонус сосудов, а при непосредственном влиянии на гладкие мышцы сосудов снижает их тонус.

Кофеин оказывает неоднозначное влияние на разные сосудистые области. Так, например, коронарные сосуды чаще всего расширяются (особенно, если сердечный выброс увеличен). Вместе с тем мозговые сосуды несколько тонизируются. Последнее, по-видимому, объясняет благоприятное влияние кофеина при мигрени.

Еще более сложно изменяется артериальное давление, так как оно зависит от кардиотропных и сосудистых эффектов кофеина. Обычно, если исходное артериальное давление было нормальным, кофеин не изменяет или очень незначительно повышает его; если препарат был введен на фоне гипотензии (пониженное артериальное давление), то артериальное давление нормализуется.

Поэтому кофеин противопоказан при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Таким образом, каждый человек может предупредить развитие гипертонической болезни, не применяя лекарств. Велись наблюдения за большими группами больных, которые строго выполняли рекомендации по двигательной активности, питанию пищей пониженной калорийности и ограничению поваренной соли в пище. За год у большинства из них нормализовалось артериальное давление, снизилась масса тела, перестал быть необходимым прием гипотензивных препаратов. Результаты этих исследований заставили кардиологов пересмотреть тактику лечения гипертонической болезни. В настоящее время принято начинать его не с назначения лекарств, а с рекомендаций по устранению вредных привычек, отклонений в режиме труда и отдыха, в характере питания.

Если это не помогает, только тогда переходят к лекарственному лечению.

Беременным женщинам следует особенно серьезно относиться к малейшим проявлениям гипертонической болезни. Незначительное повышение артериального давления – риск не только для женщины, но и для ее будущего ребенка. Даже если женщину минует опасность кровотечения, токсикоз принесет еще немало бед, так как он лишает ребенка необходимых для его развития питательных веществ, ребенок не может нормально формироваться. Поэтому нужна неоднократная профилактическая госпитализация, которая гарантирует то, что ребенок родится здоровым и в свой срок. Уже на ранних сроках беременности – до 12 недель – женщина ложится в больницу, где проводят обследования и лечение, затем она может вернуться домой. Вторую госпитализацию следует предпринять примерно в 28–30 недель беременности, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему предельно высока. Третья госпитализация проводится за 2–3 недели до предполагаемых родов. Возникновение позднего токсикоза, даже в легкой форме, требует немедленной госпитализации.

Предупреждение инсульта (и его повторения) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Инсульт во многих случаях ведет к гибели или тяжелой инвалидности больного. Традиционная медицина знает лишь два пути борьбы с инсультом: профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. Необходим прием лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих гипоксию (нехватку кислорода) головного мозга. Доказано, что профилактические мероприятия уменьшают заболеваемость инсультом почти наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни.

Глава 9 Гипотония – квелая болезнь