Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Считается, что депрессией после родов страдают 10–15 % женщин, особенно в первые шесть месяцев после появления ребенка.

Чаще подвергаются этому заболеванию те женщины, у которых были осложнения во время беременности, тяжелые роды, в частности оперативные, а также оказавшиеся в социальной изоляции. Слишком активный ребенок, ребенок с отклонениями в развитии или страдающий какими-то заболеваниями тоже могут стать факторами развития депрессии. Другими словами, послеродовая депрессия часто взаимосвязана с послеродовым стрессом.

Дополнительными рисками развития депрессии являются отсутствие опыта по уходу за ребенком (первый ребенок), поддержки со стороны близких в первые недели после родов и наличие разных видов насилия в семье.

Возникает послеродовая депрессия обычно не раньше, чем через четыре недели после родов, а чаще всего по прошествии трех-четырех месяцев.

Ряд исследований показал, что практически у всех женщин повышается уровень кортизола, который часто называют гормоном стресса, на третий-четвертый день после родов. Это закономерная реакция: усталость, резкое падение уровня других гормонов, налаживание грудного вскармливания, дискомфорт в виде болей, запоров, недосыпание — все это становится частью стрессовой ситуации для «новоиспеченной» мамы. Но обычно пик кортизола начинает понижаться в конце первой недели после родов, хотя в других случаях может быть повышен в течение нескольких месяцев.

Тем не менее связи между уровнем кортизола и развитием депрессии не нашли. Повышенный уровень кортизола после родов может быть выражен более часто возникающим плохим настроением, но не усугубляет протекание послеродовых блюзов и депрессии.

Такой диагноз ставится при наличии в течение двух недель не меньше пяти симптомов депрессии из обязательных девяти:

• подавленное настроение, грусть, раздражительность в течение большей части дня;

• потеря интереса или способности получать удовольствие почти от всех занятий, которые прежде очень нравились;

• изменения со стороны веса (набор или потеря 5 % веса) без специальной диеты и проблем с аппетитом;

• проблемы со сном (бессонница, сонливость);

• заметная подавленность или возбужденность в течение дня;

• усталость и потеря энергии;

• чувство вины и бесполезности;

• сложности с концентрацией или способностью думать;

• повторяющиеся размышления о смерти или мысли о самоубийстве либо попытка самоубийства.

Послеродовая депрессия требует незамедлительного вмешательства специалиста, так как одного отдыха и поддержки других людей в случаях депрессии недостаточно. Лечение может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Существуют разные классы лекарств, которые используются для лечения депрессии (антидепрессанты), и большинство из них совместимы с грудным вскармливанием.

Профилактики послеродовой депрессии не существует, поскольку реакция женщины на беременность, роды и послеродовый период всегда индивидуальная и непредсказуемая. Однако важную роль играет выявление женщин, страдавших депрессией до родов и во время беременности.

Послеродовая депрессия — это состояние, которого не нужно стыдиться, при этом важно своевременно получить качественную помощь.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — чрезвычайно серьезное нарушение психики, которое нельзя игнорировать ни в коем случае. Встречается он у 1–2 женщин на 1000 рожениц. Проблема психоза в том, что он может возникать и развиваться очень быстро, фактически остро. У женщины не только нарушается восприятие происходящего (когнитивные нарушения), но поведение ее становится неорганизованным и непредсказуемым.

Одним из самых опасных осложнений послеродового психоза является суицид и филицид. Напомню, что суицид — это самоубийство, а филицид — это убийство родителями ребенка (сына или дочери), или детоубийство. К счастью, такое явление встречается крайне редко и чаще всего не в первый год после родов.

Коллективные данные по всему миру говорят о том, что наблюдается около 45–46 случаев суицида на 15 000 матерей. Также найдена связь между случаями самоубийства у родственников и женщин после родов.

Уровень детоубийства в послеродовом периоде неизвестен, так как такие случаи редко описываются в медицинской литературе. Считается, что только в 1–4 % случаев филицида женщины страдали послеродовым психозом.