Железный аргумент. Вся правда об анемии.

В национальных рекомендациях по лечению железодефицитной анемии у детей, опубликованных Научным центром детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачёва сказано, что на дефицит железа у ребенка указывает уровень ферритина ниже 30 мкг/л. Эта цифра и есть нижняя граница нормы ферритина для детей. Однако оптимальное значение ферритина для них пока не определено. И его нельзя рассчитать по весу, как у взрослых, помните об этом. Значит, например, что ферритин 15 мкг/л у ребенка с весом 15 кг не является нормой. Его норма все равно выше 30 мкг/л.

Насколько выше? Исследования на эту тему пока ведутся. Например, в исследовании о связи нарушений сна с дефицитом железа у детей с аутизмом авторы рекомендуют нижнюю границу ферритина на уровне 50 мкг/л.

Мы с Аней продолжали разговор про анализы:

– У тебя и у детей есть анемия. Видишь, гемоглобин ниже 120, особенно сильно он снижен у малышки, потому что она третья. Ей совсем мало досталось из твоих запасов, – объясняла я.

– Значит, лечиться будем все вместе? – Аня явно огорчилась.

– Да! Но это не повод расстраиваться. Наоборот, мы же сможем наконец решить проблемы малышки со сном. Расскажи, есть ли еще что-то, что тебя беспокоит в детях?

– Старшие спят хорошо. А едят не очень. У них с самого начала прикормов был плохой аппетит. Сын очень избирателен в еде, а дочка за ним повторяет. Малышка тоже до сих пор не ест прикорм, предпочитает грудь. Ей уже десять месяцев, и меня это начинает беспокоить. И спать ее уложить по-прежнему трудно, нужно все время качать в слинге. И она плохо растет. В последние два месяца прибавила всего по сто граммов.

– А старшие часто болеют?

– Да, в последние два месяца не вылезаем из простуд. Но это сад виноват, я думаю.

– Вы пошли в сад? – я даже подпрыгнула на стуле от удивления.

– Да, пока только сын. Спасибо тебе за рекомендацию обратиться к Наде. Она мне очень помогла разобраться в себе. Я боялась сада, потому что мне самой там было плохо в детстве. Но мои дети – это не я. Надя помогла мне понять, что сын мой сильный и смелый, что он вполне готов к саду. И если что-то пойдет не так, если ему будет там плохо, он мне расскажет, и мы всегда можем остановить это. Но ему там оказалось очень даже хорошо. С первого дня с радостью ходит. А у меня появилось немного времени на отдых.

– Я за тебя очень рада. Надеюсь, лечение пойдет хорошо и сын перестанет болеть в саду. При дефиците железа дети чаще и дольше болеют вирусными инфекциями, чем без него.

– А почему ты про аппетит и вес спрашивала? Это тоже связано с дефицитом железа? Вес дочки не прибавляется тоже из-за дефицита?

– Вероятнее всего. Железо – важный микроэлемент для роста. Когда его очень мало, организм просто не может себе позволить активно расти. Обычно аппетит возвращается сразу после начала лечения. Не пугайся, если он будет зверским, – я улыбнулась, глядя на воодушевленную Аню. – Но на всякий случай перед началом лечения мы проверим ей уровень витамина В₁₂. Его недостаток дает похожие симптомы, особенно задержку роста и прибавки в весе. К тому же дефицит витамина В₁₂ – это вторая по распространенности причина анемии у женщин и детей во всем мире. И твой уровень этого витамина сейчас снижен. А значит, есть вероятность, что и у малышки его мало. Ведь витамин В₁₂ так же, как и железо, передается от мамы к ребенку во время беременности. И так же, как риск дефицита железа от одной беременности к другой повышается, потому что истощаются его запасы, снижается и запас витамина В₁₂ у женщины.

– Жаль, что я так долго тянула с анализами, – сказала она.

– Ничего! Главное, что ты их наконец сдала.

Измерить уровень ферритина в крови нужно каждой женщине хотя бы раз в жизни. Если вам не делали такой анализ никогда, сдайте его не откладывая. Он стоит недорого и доступен почти в любой лаборатории. Это будет ваш личный первый шаг к тому, чтобы дефицита железа у женщин и детей в мире стало меньше.

Глава десятая

Почему 50% пациентов не могут вылечиться от анемии, или Зачем Мила просит капельницу

«Это случится сегодня», – гласило короткое сообщение в WhatsApp, но я сразу все поняла. Мила уже несколько дней лежала в перинатальном центре в ожидании. Из-за истории с одышкой в середине третьего триместра ей предложили провести последнюю неделю перед родами под наблюдением врачей. За это время она уговорила доктора прокапать ей еще одну капельницу с железом.

Предыдущую капельницу Мила тоже просила сама. После нашего разговора в кафе она поговорила с врачом о своей долгой истории с дефицитом железа, рассказала, что уже пила таблетки в начале беременности, но они вызвали обострение гастрита, и теперь она тоже их пить не может из-за побочных эффектов. Объяснила, что подозревает связь между плохим самочувствием и дефицитом железа. Так как результаты анализов были действительно плохими и Миле было очевидно плохо, доктор согласился с тем, что капельница – хороший выход.