Железный аргумент. Вся правда об анемии.

Непереносимость глютена (целиакия) является самой частой причиной синдрома мальабсорбции, то есть состояния, когда кишечник плохо усваивает все элементы пищи: аминокислоты, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины. Пациенты с целиакией часто страдают дефицитом железа и витамина В₁₂ и даже анемией, вызванной этими дефицитами. Более того, не объяснимый другими причинами дефицит этих двух веществ является причиной подозревать у человека скрыто протекающую целиакию.

По мнению экспертов в области целиакии, около 70% людей в мире, которые ей страдают, живут без диагноза из-за того, что симптомы болезни выражены очень незначительно. И даже при этих незначительных симптомах может сильно страдать усвоение витаминов и микроэлементов.

Если у вас есть хроническая необъяснимая анемия, ваш вес ниже нормы для вашего пола и возраста, у вас есть хронические необъяснимые боли в животе или склонность к запорам или, наоборот, часто бывает неоформленный стул, запланируйте визит к гастроэнтерологу, чтобы исключить или подтвердить целиакию как причину этих проблем.

Целиакия, безусловно, не единственная болезнь желудочно-кишечного тракта, которая может вызвать дефицит витамина В₁₂. Но она больше других умеет прятаться и маскироваться под что-то другое, поэтому я сочла нужным сказать о ней отдельно.

Многодетные мамы и повторно беременные женщины

Итак, я уже дважды упомянула, что витамин В₁₂ необходим всем быстро делящимся клеткам, и малыш внутриутробно только тем и занимается, что все время делит свои клетки, чтобы расти. Поэтому во время беременности расход витамина В₁₂ в организме женщины увеличивается. Как и в случае с железом, витамин В₁₂ не только используется малышом для роста и развития, он должен еще и накопиться у него в печени. Это депо на первые месяцы жизни.

Поэтому с каждой беременностью запасы витамина В₁₂ в организме мамы снижаются. Если интервал между беременностями небольшой, эти запасы могут не успеть восстановиться. Чем больше беременностей, тем ниже запас. Многоплодная беременность сокращает запас быстрее, чем одноплодная.

Вот почему я выделяю повторно беременных женщин и многодетных мам в отдельную группу риска. Даже если вы никогда не страдали классической В₁₂-дефицитной анемией, вы, возможно, живете в состоянии субклинического, то есть бессимптомного или малосимптомного дефицита витамина В₁₂.

Нормы витамина В12

Прежде чем начинать пить профилактическую дозу витамина В₁₂, стоит измерить его уровень в крови. Так как в случае дефицита этого витамина понадобятся не профилактические, а лечебные дозы, которые назначит врач.

Витамин В₁₂, или иначе цианокобаламин, измеряют в 2 видах единиц: пикомолях в литре (пмоль/л) и пикограммах в миллилитре (пг/мл). Для каждой из этих единиц нормы будут разными. К сожалению, в России в настоящий момент нет рекомендаций по профилактике дефицита витамина В₁₂ с современными нормами этого витамина в крови – таких, как для профилактики дефицита железа из главы 9. Поэтому здесь я приведу рекомендации, на которые ссылается рабочая группа Итальянского общества питания человека (Italian Society of Human Nutrition) в своей статье для журнала Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases за 2017 год. А также данные по нормам витамина В₁₂ из исследования Китайского университета Гонконга (Chinese University of Hong Kong).

По данным из этих источников, умеренный дефицит витамина В₁₂ – это ситуация, когда его уровень в крови ниже 360 пмоль/л (или ниже 488 пг/мл). Выраженный дефицит витамина В₁₂ – это его уровень в крови ниже 150 пмоль/л (или ниже 200 пг/мл). Соответственно, нормальным считают уровень витамина В₁₂ в крови выше 360 пмоль/л (или выше 488 пг/мл).

Этими рекомендациями я пользуюсь в своей работе. Ссылки на источники можно найти в разделе «Библиография».

В заключение этой статьи я хочу поделиться с вами мечтой. Представляете, как было бы здорово, если бы нам с вами вместе – врачам и пациентам, мама и папам, сотрудникам и руководителям – удалось победить эти 4 самых распространенных дефицита витаминов и микроэлементов у взрослых и детей в нашей стране. Вот это была бы страна! Вот это была бы жизнь!

Для записей

Результаты моих анализов

На этой странице отметьте дату анализа крови, уровень гемоглобина и ферритина до начала лечения. Обновляйте информацию каждый раз, когда сдаете контрольные анализы крови во время лечения, чтобы следить за изменениями показателей.

Дневник моего самочувствия

Опишите, что именно в вашем самочувствии беспокоит вас в настоящий момент. Какие симптомы дефицита железа вы отметили, когда выполняли тест из этой книги? Обновляйте информацию каждые 2–3 недели в течение лечения. Так вы сможете оценить его эффективность.

Препараты и витамины, которые я принимаю