Железный аргумент. Вся правда об анемии.

• детям в возрасте от 3 до 18 лет 1000 МЕ/сут на юге и в Центральной России; в северных городах доза для детей этого возраста 1500 МЕ/сут;

• в ряде случаев детям от 11 до 18 лет (рост – «пубертатный спурт», половое созревание) – по 1000–2000 МЕ/сут в зависимости от массы тела. В этих рекомендациях отдельно упоминаются беременные женщины, ведь от уровня витамина D у мамы во время беременности зависит, сколько его получит малыш внутриутробно. Сам он не может вырабатывать витамин D. А значит, профилактика дефицита у мамы – это первичная профилактика дефицита витамина D и рахита у будущего малыша.

• Беременным женщинам рекомендуется доза 2000 МЕ/сут на весь срок беременности и грудного вскармливания.

Кстати, многие кормящие грудью женщины беспокоятся по этому поводу. Ведь если витамин принимают и мама, и ребенок, не будет ли у него передозировки? Как показывают исследования, небольшие дозы, которые рекомендуют для профилактики кормящим мамам, почти не проникают в молоко и не влияют существенно на уровень витамина D в нем. Так что корректировать дозу витамина малышу в таком случае не нужно. Это требуется, только если по каким-то причинам врач назначает женщине высокие лечебные дозы витамина D.

Еще один важный момент, на который я хочу обратить ваше внимание: профилактические дозы – это такое количество витамина D, которое можно и нужно принимать всем, даже если его уровень в норме. Для случаев, когда он не в норме, как раз и существуют лечебные дозы витамина D.

Ссылка на полный текст рекомендаций есть в разделе «Библиография».

Также необходимость профилактики дефицита витамина D упомянута в клиническом протоколе по прегравидарной подготовке, то есть подготовке женщины к беременности, Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), который был опубликован в 2016 году. Всем женщинам как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия специалисты ассоциации рекомендуют начать прием минимум 1200 МЕ витамина D.

Учитывая распространенность дефицита витамина D у подростков в России, можно предположить, что ситуация с дефицитом витамина D у взрослых очень похожая. Поэтому Российская ассоциация эндокринологов рекомендует всем взрослым людям в нашей стране, независимо от пола и возраста, для поддержания оптимального уровня витамина D в крови принимать 1500–2000 МЕ холекальциферола в сутки.

Выбрать подходящий препарат вам поможет ваш доктор.

Йод и природа, которая им бедна

Второй дефицит, который я хочу рассмотреть поближе, это дефицит йода. По данным исследований, 95% территории России, то есть почти вся наша страна, находится в природной зоне дефицита йода. Это значит, что почва, вода и пища, которая выращивается и выводится на этой территории, тоже бедны йодом.

Каждый житель России ежедневно получает с пищей в среднем 40–80 мкг йода. Что в 3 раза меньше минимальной необходимой человеку дозы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В то же самое время жители Японии, например, получают с пищей до 500 мкг йода. Такая вот геологическая справедливость: в недрах нашей страны есть нефть, газ и алмазы, но нет йода, который совершенно ничем не заменим для нервной и эндокринной системы человека. Ведь дефицит йода, по мнению экспертов ВОЗ, – единственная и наиболее распространенная причина поражения головного мозга у взрослых и нарушения психического развития у детей, которую можно предотвратить.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. При хронической нехватке йода и гормонов этих вырабатывается недостаточно. А они нужны буквально каждой клетке организма. Ведь эти гормоны стимулируют рост и деление клеток и поддерживают в них активный обмен веществ. В клетках нервной системы гормоны щитовидной железы поддерживают процесс окисления жирных кислот, без которого нервные клетки не могут обновлять свои оболочки и создавать новые нервные связи.

Особенно важно, чтобы йода и гормонов щитовидной железы было достаточно во время беременности. При нарушении функции щитовидной железы – гипотиреозе – у мамы могут возникнуть нарушения в формировании мозга плода, иногда необратимые. В тяжелых случаях, когда такое нарушение не выявлено вовремя, оно может привести к задержке ментального развития ребенка после рождения.

Но даже легкие и умеренные формы дефицита йода могут мешать малышу развиваться активно. Причем как в раннем возрасте, так и в школьном, подростковом и во взрослой жизни тоже. Так, по данным исследований, с дефицитом йода и, как следствие, снижением функции щитовидной железы могут быть связаны подростковая агрессия и более высокий уровень детской преступности, чем в группе детей с нормальной функцией щитовидной железы.

У взрослых серьезный дефицит йода приводит к снижению когнитивных способностей. Мозг становится как бы ленивым, память и внимание ухудшаются, критичность мышления снижена. Кроме симптомов со стороны нервной системы, могут быть и другие, такие как хроническая усталость, необъяснимая прибавка в весе, эмоциональная подавленность или плаксивость.