Железный аргумент. Вся правда об анемии.

Чтобы предотвратить эти проблемы, в зонах природного дефицита йода рекомендуют дополнительный прием йода взрослым и детям. Для взрослых мужчин и небеременных и не кормящих грудью женщин стандартной рекомендацией является использование йодированной соли для приготовления пищи. Предпочтение стоит отдавать соли с йодатом вместо йодида калия, так как йодат более устойчив к разрушению на свету и при термической обработке. Хранить такую соль нужно в темном месте.

Однако в период беременности и грудного вскармливания этой меры недостаточно. Ведь нагрузка на щитовидную железу увеличивается. Нарушение ее работы ставит под угрозу течение беременности в целом и может привести к нарушению развития нервной системы ребенка в частности.

Поэтому МАРС в документе о прегравидарной подготовке, который я упомянула выше, рекомендует начать дополнительный прием йода как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжать в течение всей беременности.

Дозы йода в эти периоды отличаются:

• в течение 3 месяцев до беременности – 250 мкг;

• с начала беременности и до конца срока – 300 мкг.

Будьте внимательны, если для профилактики дефицита йода вы выбрали мультивитаминный комплекс.

Большинство таких витаминов, сделанных за пределами России, содержат меньшие дозы йода, чем рекомендуют беременным в нашей стране, потому что рассчитаны на потребителей во всем мире. А не каждая страна в мире находится в зоне дефицита йода.

Обязательно уточните у вашего доктора, чем дополнить ваш мультивитаминный комплекс, если йода там меньше необходимого количества.

Продолжать прием йода стоит также в течение всего периода грудного вскармливания. Дело в том, что йод относится к микроэлементам, количество которых в грудном молоке зависит от того, сколько этого микроэлемента в ежедневном рационе мамы. А как мы выяснили выше, мамы в России живут в зоне природного дефицита йода и получают его с пищей недостаточно.

В первый год жизни и далее в течение всего детского и подросткового возраста йод продолжает играть ключевую роль в развитии нервной системы ребенка. Поэтому если ваш малыш уже не на грудном вскармливании, обсудите с педиатром необходимость дополнительного приема йода и конкретные профилактические дозы для его возраста.

Витамин В₁₂ и другая анемия

Нам осталось обсудить последний из трех дефицитов, о которых я собиралась рассказать. Это дефицит витамина В₁₂.

Это дефицит – вторая по распространенности причина анемии у женщин и детей во всем мире после дефицита железа, которому посвящена эта книга. Именно потому, что дефицита железа в мире так много, чаще всего, обнаружив анемию у беременной женщины или ребенка, доктор думает про него. Часто без дополнительных анализов пациенту с анемией по умолчанию назначают железо. И сами женщины, столкнувшись с проблемой анемии, в нашей стране начинают автоматически пить железо, не консультируясь с врачом. Потому что железодефицитная анемия встречается чаще всего. И поэтому я повторю первое предложение этого абзаца: дефицит витамина В₁₂ – вторая по распространенности причина анемии во всем мире. Не следует об этом забывать.

Какой именно процент женщин и детей с анемией страдает дефицитом витамина В₁₂ в России, сказать трудно. К сожалению, у ВОЗ нет отдельной карты по этому поводу. Но примерно мы можем представить. По данным ВОЗ, 21% женщин репродуктивного возраста в нашей стране страдает анемией. Как минимум 50% этих случаев связаны с дефицитом железа, на втором месте среди причин – дефицит витамина В₁₂. То есть можно с уверенностью сказать, что его в нашей стране тоже довольно много.

Почему витамин В12 важен?

Во-первых, он необходим нервной системе человека.

Этот витамин участвует в реакциях окисления жирных кислот, из которых состоят оболочки нервных клеток. Если B₁₂ хронически не хватает в организме, нервные клетки перестают обновлять свои оболочки, теряют способность легко и быстро создавать новые нервные связи. То есть при недостатке витамина В₁₂ тоже ухудшается нейропластичность, о которой мы много говорили в главе 4, и могут страдать память, концентрация внимания, а в случае тяжелого дефицита развивается нейропатия периферических нервов.

У пожилых людей дефицит витамина В₁₂ связывают с более высоким риском деменции. А у детей раннего возраста дефицит витамина В₁₂ приводит к задержке психомоторного развития.

Во-вторых, В₁₂ участвует в процессе деления клеток. Чем активнее делятся эти клетки, тем нужнее им витамин. Он используется при копировании молекулы ДНК в клетках, без которого деление вообще невозможно. Если витамина В₁₂ недостаточно, клетки перестают делиться в нормальном темпе.